Marktgröße, Marktanteil, Wachstum und Branchenanalyse für Erstattungen im Gesundheitswesen, nach Typ (unterbezahlt und voll bezahlt), nach Anwendung (Arztpraxen, Krankenhäuser, Diagnoselabore und andere), regionale Einblicke und Prognosen von 2026 bis 2035

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ÜBERBLICK ÜBER DEN ERSTATTUNGSMARKT IM GESUNDHEITSWESEN

Die globale Marktgröße für Gesundheitserstattungen, die im Jahr 2026 auf 7116,04 Milliarden US-Dollar geschätzt wird, wird bis 2035 voraussichtlich auf 17910,02 Milliarden US-Dollar ansteigen, was einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 10,8 % im Prognosezeitraum von 2026 bis 2035 entspricht.

Bei der Erstattung im Gesundheitswesen handelt es sich um den Prozess, bei dem Gesundheitsdienstleister eine Vergütung für die Leistungen erhalten, die sie Patienten erbringen. Dieser Prozess umfasst Interaktionen zwischen Gesundheitsdienstleistern, Versicherungsgesellschaften (Zahlern), staatlichen Programmen und den Patienten selbst. Die Erstattungsmethoden können stark variieren und hängen von Faktoren wie der Art der Gesundheitsdienstleistung, dem beteiligten Kostenträger und dem geografischen Standort ab.

Lösungen der Gesundheitsinformationstechnologie (HIT), einschließlich elektronischer Gesundheitsakten (EHR) und Revenue Cycle Management (RCM), helfen dabei, den Erstattungsprozess zu rationalisieren und zu automatisieren. Die Erstattungslandschaft im Gesundheitswesen entwickelt sich aufgrund von Änderungen in der Gesundheitspolitik, technologischen Fortschritten und Bemühungen zur Verbesserung der Patientenversorgung und Kostensenkung ständig weiter. Die Kostenerstattung im Gesundheitswesen wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, darunter Gesundheitsrichtlinien, regulatorische Rahmenbedingungen und die sich entwickelnde Landschaft der Gesundheitsversorgung. Es spielt eine entscheidende Rolle für die Nachhaltigkeit von Gesundheitssystemen, indem es sicherstellt, dass Anbieter für ihre Leistungen entlohnt werden und es ihnen so ermöglicht, den Patienten weiterhin eine qualitativ hochwertige Versorgung anzubieten.

WICHTIGSTE ERKENNTNISSE

AUSWIRKUNGEN VON COVID-19

Erhöhte Remote-Transaktionen, um die Nachfrage deutlich anzukurbeln

Die COVID-19-Pandemie war beispiellos und erschütternd. Die Nachfrage nach Gesundheitskostenerstattungen war in allen Regionen im Vergleich zum Niveau vor der Pandemie höher als erwartet. Der plötzliche Anstieg der CAGR ist auf das Wachstum des Marktes und die Rückkehr der Nachfrage auf das Niveau vor der Pandemie zurückzuführen.

COVID-19 hatte weltweit lebensverändernde Auswirkungen. Der Markt für Gesundheitserstattungen war erheblich betroffen. Das Virus hatte unterschiedliche Auswirkungen auf verschiedene Märkte. In mehreren Ländern wurden Ausgangssperren verhängt. Diese unberechenbare Pandemie verursachte Störungen in allen Arten von Unternehmen. Während der Pandemie wurden die Beschränkungen aufgrund steigender Fallzahlen verschärft. Zahlreiche Branchen waren betroffen. Allerdings verzeichnete der Markt für Gesundheitskostenerstattungen eine erhöhte Nachfrage.

Gesundheitsdienstleister, insbesondere solche, die auf elektive Eingriffe und nicht dringende Behandlungen angewiesen sind, mussten aufgrund von Patientenstornierungen und verzögerten Behandlungen erhebliche Umsatzeinbußen hinnehmen. Die Reduzierung der Routinebesuche und -verfahren beeinträchtigte den Cashflow der Anbieter und führte möglicherweise zu Entlassungen, Beurlaubungen oder der Schließung kleinerer Praxen.

Die Pandemie führte zu einer Verschiebung der Prioritäten für Gesundheitsdienstleister. Krankenhäuser und Kliniken mussten Ressourcen bereitstellen, um den Bedürfnissen von COVID-19-Patienten gerecht zu werden, was sich möglicherweise auf ihre Fähigkeit auswirkte, Pflege und Dienstleistungen außerhalb von COVID-19 bereitzustellen. Diese Verschiebung beeinflusste auch die Erstattungsmuster. Die Erstattungsrichtlinien wurden angepasst, um die Kosten im Zusammenhang mit COVID-19-Tests, Krankenhausaufenthalten und Behandlungen abzudecken. Dies war von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass die Patienten die notwendige Versorgung erhalten, ohne sich Gedanken über Auslagen machen zu müssen. Die Pandemie veranlasste die Gesundheitssysteme dazu, die Modelle der Gesundheitsversorgung neu zu bewerten, was sich wiederum auf die Erstattung auswirkte. Werteorientierte Pflege, Bevölkerungsgesundheitsmanagement und eine stärkere Betonung der Prävention gewannen dadurch an Bedeutung. Es wird erwartet, dass der Markt nach der Pandemie den Marktanteil der Erstattungen im Gesundheitswesen steigern wird.

NEUESTE TRENDS

Ausbau der wertorientierten Pflege zur Ausweitung des Marktwachstums

Der Wandel von der kostenpflichtigen hin zur wertorientierten Pflege setzte sich fort. Wertebasierte Pflegemodelle konzentrieren sich auf Patientenergebnisse und die Qualität der Pflege und bieten Anbietern Anreize, effektive und effiziente Dienstleistungen zu erbringen. Bei diesen Modellen handelt es sich häufig um alternative Zahlungsmodalitäten, wie etwa gebündelte Zahlungen, gemeinsame Ersparnisse und leistungsbezogene Vergütungsanreize. Fortschritte in der Genomik und der personalisierten Medizin führten zu Diskussionen darüber, wie sich die Erstattung weiterentwickeln könnte, um maßgeschneiderte Behandlungen und Therapien zu unterstützen. Personalisierte Ansätze erfordern möglicherweise neue Erstattungsrahmen, um eine faire Vergütung für innovative Behandlungen zu gewährleisten.

Das wachsende Bewusstsein für psychische und verhaltensbezogene Gesundheitsprobleme führte zu Diskussionen über eine Verbesserung der Erstattung dieser Leistungen. Erstattungsmodelle begannen, die Deckungslücken zu schließenpsychische Gesundheitsfürsorge. Die COVID-19-Pandemie hat die Notwendigkeit flexiblerer Erstattungssysteme deutlich gemacht, die sich an plötzliche Veränderungen in der Gesundheitsversorgung anpassen können. Dies löste Diskussionen über die Vorbereitung auf künftige Gesundheitskrisen und deren mögliche Auswirkungen auf Erstattungsstrategien aus. Es wird erwartet, dass diese jüngsten Entwicklungen das Wachstum des Marktes für Gesundheitserstattungen ankurbeln werden.

• Nach Angaben der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) wurden im Jahr 2023 in den USA über 1,2 Milliarden Anträge digital bearbeitet, wodurch Verwaltungsfehler im Vergleich zu papierbasierten Anträgen um über 28 % reduziert wurden.

• Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums (HHS) nahmen im Jahr 2023 mehr als 850 Krankenhäuser an wertorientierten Programmen zur Kostenerstattung für die Pflege teil, die die Zahlungen an die Patientenergebnisse und die Pflegequalität koppelten.

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Marktsegmentierung für Erstattungen im Gesundheitswesen

Nach Typ

Je nach Typ wird der Markt in unterbezahlte und vollbezahlte Unternehmen unterteilt.

Auf Antrag

Je nach Anwendung ist der Markt in Arztpraxen, Krankenhäuser, Diagnoselabore und andere unterteilt.

FAHRFAKTOREN

Qualitätsverbesserung zur Steigerung des Marktanteils

Der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Patientenergebnisse und der Pflegequalität ist ein starker treibender Faktor. Wertebasierte Pflegemodelle verknüpfen die Erstattung mit messbaren Verbesserungen der Patientengesundheit und ermutigen Anbieter, sich auf vorbeugende Pflege, koordinierte Dienste und Patientenzufriedenheit zu konzentrieren. Die zunehmende Einbeziehung der Patienten in Entscheidungen im Gesundheitswesen führt zu einer Verlagerung hin zu patientenzentrierten Versorgungsmodellen. Die Erstattungssysteme passen sich an die Präferenzen der Patienten an, verbessern die Transparenz und befähigen den Einzelnen, fundierte Entscheidungen über seine Pflege zu treffen.

Fortschritte in der Medizintechnik zur Steigerung der Marktgröße

Neue medizinische Technologien, Behandlungen und Medikamente können sich auf die Erstattung auswirken. Kostenträger bewerten die Kostenwirksamkeit und den klinischen Nutzen innovativer Therapien, was zu Anpassungen der Erstattungssätze und Deckungsrichtlinien führen kann. Gesundheitsinformationstechnologie, elektronische Gesundheitsakten (EHRs) und Telegesundheitslösungen beeinflussen die Erstattung, indem sie eine effiziente Schadensbearbeitung, genaue Kodierung und den Ausbau virtueller Pflegedienste ermöglichen. Es wird erwartet, dass diese Faktoren den Marktanteil der Krankenversicherungserstattungen steigern werden.

• Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) waren im Jahr 2023 weltweit über 1,5 Milliarden Menschen durch staatlich geförderte Krankenerstattungssysteme abgedeckt, was die Nachfrage nach effizienten Erstattungssystemen ankurbelte.

• Nach Angaben der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) wurden dafür über 4 Billionen US-Dollar ausgegebenGesundheitsdienstleistungenin allen OECD-Ländern im Jahr 2023, was robuste Erstattungsmechanismen erforderlich macht.

EINHALTENDE FAKTOREN

Komplexe und sich ändernde Vorschriften behindern Marktanteile

Häufige Änderungen von Vorschriften und komplexe Richtlinien können zu Verwirrung und Fehlern bei der Abrechnung und Kodierung führen. Gesundheitsdienstleister müssen Ressourcen bereitstellen, um auf dem Laufenden zu bleiben und die Vorschriften einzuhalten, und so die Aufmerksamkeit von der Patientenversorgung ablenken. Anbieter und Kostenträger sträuben sich möglicherweise gegen den Übergang zur wertorientierten Versorgung, weil sie Bedenken hinsichtlich finanzieller Risiken, Schwierigkeiten bei der Änderung von Pflegemodellen und Unsicherheiten bei der Messung der Patientenergebnisse haben. Kontroverse Verhandlungen zwischen Anbietern und Kostenträgern über Erstattungssätze und Vertragsbedingungen können zu angespannten Beziehungen, potenziellen Serviceunterbrechungen und einem Vertrauensverlust bei den Beteiligten führen. Es wird erwartet, dass diese Faktoren das Wachstum des Marktanteils bei Gesundheitserstattungen behindern.

• Nach Angaben der U.S. Health Resources & Services Administration (HRSA) berichteten im Jahr 2023 über 42 % der Gesundheitsdienstleister über Schwierigkeiten bei der Einhaltung der bundesstaatlichen Erstattungsvorschriften, was die Einführung fortschrittlicher Systeme verlangsamte.

• Nach Angaben der Europäischen Kommission hatten im Jahr 2023 über 1.200 Kostenträgerorganisationen in EU-Ländern separate Erstattungsrichtlinien, was zu einer administrativen Komplexität für Gesundheitsdienstleister führte.

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REGIONALE EINBLICKE ZUM ERSTATTUNGSMARKT IM GESUNDHEITSWESEN

Nordamerika dominiert den Markt mit erheblichen Gesundheitsausgaben

Nordamerika, insbesondere die Vereinigten Staaten, haben aufgrund einer Kombination aus historischen, wirtschaftlichen und gesundheitssystembezogenen Faktoren einen großen Anteil am globalen Markt für Gesundheitserstattungen. Die Vereinigten Staaten gehören durchweg zu den Ländern mit den höchsten Gesundheitsausgaben weltweit. In den USA gibt es ein vielfältiges Angebot an Gesundheitsdienstleistern, das von großen Krankenhäusern und akademischen medizinischen Zentren bis hin zu einzelnen Arztpraxen reicht. Diese vielfältige Landschaft trägt zur Komplexität der Erstattungsverhandlungen und -strategien bei. Die wirtschaftliche Stärke der Vereinigten Staaten trägt zu ihrer Fähigkeit bei, stark in das Gesundheitswesen zu investieren und Einfluss auf den globalen Markt für Gesundheitserstattungen zu nehmen. Die Marktgröße und Wirtschaftskraft der USA beeinflussen Trends bei der Erstattung und Gesundheitsfinanzierung.

WICHTIGSTE INDUSTRIE-AKTEURE

Wichtige Akteure konzentrieren sich auf Partnerschaften, um sich einen Wettbewerbsvorteil zu verschaffen

Führende Marktteilnehmer unternehmen gemeinsame Anstrengungen, indem sie mit anderen Unternehmen zusammenarbeiten, um im Wettbewerb die Nase vorn zu haben. Viele Unternehmen investieren auch in die Einführung neuer Produkte, um ihr Produktportfolio zu erweitern. Auch Fusionen und Übernahmen zählen zu den zentralen Strategien der Akteure zur Erweiterung ihres Produktportfolios.

• UnitedHealth Group: Laut CMS hat UnitedHealth im Jahr 2023 über 3,5 Milliarden Ansprüche aus staatlichen und privaten Versicherungsprogrammen bearbeitet und integrierte Erstattungsdienste für Krankenhäuser und Kliniken bereitgestellt.

• Aviva: Nach Angaben des britischen National Health Service (NHS) verwaltete Aviva im Jahr 2023 Erstattungslösungen für über 12 Millionen Versicherungsnehmer und ermöglichte so eine optimierte Schadensbearbeitung und Patientenunterstützungsdienste.

Liste der führenden Unternehmen für die Kostenerstattung im Gesundheitswesen

• UnitedHealth Group [U.S.]
• Aviva [U.K.]
• Allianz [Germany]
• CVS Health  [U.S.]
• BNP Paribas [France]
• Aetna  [U.S.]
• Nippon Life Insurance  [Japan]
• WellCare Health Plans  [U.S.]
• AgileHealthInsurance  [U.S.]
• The Blue Cross Blue Shield Association [U.S.]

BERICHTSBEREICH

Bei dieser Untersuchung handelt es sich um einen Bericht mit umfassenden Studien, die eine Beschreibung der auf dem Markt vorhandenen Unternehmen enthalten, die sich auf den Prognosezeitraum auswirken. Mit detaillierten Studien bietet es auch eine umfassende Analyse durch Untersuchung von Faktoren wie Segmentierung, Chancen, industrielle Entwicklungen, Trends, Wachstum, Größe, Anteil, Beschränkungen usw. Diese Analyse kann geändert werden, wenn sich die Hauptakteure und die wahrscheinliche Analyse der Marktdynamik ändern.