Tamaño del mercado, participación, crecimiento y análisis de la industria de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM), por tipo (planes de salud comerciales, planes de empleadores autoasegurados, planes de la Parte D de Medicare, programa de beneficios de salud para empleados federales, planes para empleados del gobierno estatal), por aplicación (servicios de farmacia de pedidos por correo, servicios de farmacia sin correo) e información y pronóstico regionales de 2026 a 2035

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DESCRIPCIÓN GENERAL DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

Se prevé que el mercado mundial de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) aumentará de aproximadamente 544,32 mil millones de dólares en 2026, en camino de alcanzar los 826,89 mil millones de dólares en 2035, creciendo a una tasa compuesta anual del 4,8% entre 2026 y 2035. América del Norte lidera con una participación del 65% al ​​70%, impulsada por sistemas de salud complejos. Europa posee entre el 15% y el 18%, y los marcos regulatorios evolucionan.

Las empresas PBM son intermediarios que sirven de enlace entre los proveedores de servicios de seguros, las farmacias y los fabricantes de medicamentos. Administran beneficios de medicamentos recetados para planes de atención médica, empresas y programas patrocinados por el gobierno. Son responsables de celebrar contratos con los fabricantes para fijar los precios acordados, determinar qué medicamentos se ofrecerán a los clientes, procesar reclamaciones de pago y ofrecer servicios de prescripción por correo. La centralización de esta actividad tiene como objetivo reducir los precios de los medicamentos para las aseguradoras y aumentar la disponibilidad de los pacientes para los medicamentos.

El segmento de mercado de PBM se encuentra entre los segmentos más grandes dentro de la industria de la salud. Hay tres PBM dominantes en los Estados Unidos: CVS, Caremark, Express Scripts y OptumRx. La mayoría de los países de todo el mundo han adoptado el uso de PBM para manejar los costos de los medicamentos recetados en sus respectivas naciones. Conservan el dinero del autoseguro y regulan el acceso de los pacientes a medicamentos beneficiosos para controlar los costos de atención médica. Sin embargo, también ha habido críticas a sus operaciones comerciales, principalmente por motivos de mala calidad y interés propio.

IMPACTO DEL COVID-19 

La Industria del Mercado de Gestión de Beneficios de Farmacia (PBM) Tuvo un Efecto Negativo Debido al abandono de sus mascotas debido a dificultades financieras durante la Pandemia COVID-19

La pandemia mundial de COVID-19 no ha tenido precedentes y ha sido asombrosa, y el mercado ha experimentado una demanda inferior a la prevista en todas las regiones en comparación con los niveles previos a la pandemia. El crecimiento repentino reflejado por el aumento de la CAGR es atribuible al crecimiento del mercado y al regreso de la demanda a niveles prepandémicos.

La pandemia de COVID-19 afectó a casi todos los ámbitos de la vida, y el ámbito de la atención sanitaria tampoco se salvó. Un fuerte aumento en el uso de medicamentos recetados, una interrupción en la cadena de suministro y mayores costos de obtención de productos sanitarios también se volvieron problemáticos para los PBM. La pandemia también aumentó la depresión, los riesgos de suicidio, el alcoholismo y los tratamientos para enfermedades crónicas que, además de la carga habitual, ejercen más presión sobre los centros de atención sanitaria. Además, debido a la recesión provocada por la pandemia de COVID 19, muchos perdieron sus empleos y los empleadores asegurados no pudieron pagar los medicamentos a los pacientes.

ÚLTIMAS TENDENCIAS

Integración vertical para impulsar el crecimiento del mercado

Una tendencia importante que se observa actualmente en el mercado de PBM es la integración vertical. Esto implica la integración de una o varias etapas de la cadena de suministro de HC en una organización, por ejemplo, seguros – farmacia minorista y PBM. Esto se debe a que, al centralizar la mayoría de estas funciones, las organizaciones de atención médica pueden trabajar al unísono y reducir los gastos. La integración vertical tiene las ventajas de un control directo del precio y la distribución de los medicamentos y una mejor atención al paciente, creando así una imagen para ahorrar costos y mejorar la experiencia de los pacientes.

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SEGMENTACIÓN DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

Por tipo

Según el tipo, el mercado global se puede clasificar en planes de salud comerciales, planes de empleadores autoasegurados, planes de Medicare Parte D, programa de beneficios de salud para empleados federales y planes para empleados del gobierno estatal.

• Planes de salud comerciales: estos son planes médicos que los proveedores de seguros privados brindan a personas y hogares.

• Planes de empleadores autoasegurados: muchos empleadores, que pagan sus propios gastos de reclamos de salud, utilizan los servicios de PBM para controlar los gastos de medicamentos recetados.

• Planes Medicare Parte D: estos son planes que brindan beneficios de medicamentos recetados a los proveedores de Medicare.

• Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHBP): Tiene como objetivo garantizar un seguro médico al personal federal y sus dependientes.

• Planes para empleados del gobierno estatal: los gobiernos estatales contratan PBM para manejar los beneficios de medicamentos recetados que se brindan a los empleados.

Por aplicación

Según la Aplicación, el mercado global se puede clasificar en Servicios de farmacia de pedido por correo y Servicios de farmacia sin correo.

• Servicios de Farmacia por Correo: Estos servicios incluyen la entrega a domicilio de medicamentos recetados principalmente para enfermedades crónicas que implican el uso de medicamentos por períodos prolongados.

• Servicios de farmacia sin correo: este segmento comprende los puntos de venta físicos que funcionan como farmacias minoristas donde los pacientes pueden venir a recoger sus recetas.

DINÁMICA DEL MERCADO

La dinámica del mercado incluye factores impulsores y restrictivos, oportunidades y desafíos que indican las condiciones del mercado.

Factores impulsores

El aumento de los costos de la atención médica para impulsar el mercado

Un factor en el crecimiento del mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) es el aumento de los costos de la atención médica. Los precios de la atención médica se han mantenido altos, lo que ejerce presión sobre los empleadores y las aseguradoras para que encuentren una manera de controlar los costos de la atención médica a través de factores como las mejoras tecnológicas, el envejecimiento de la población y la mayor aparición de enfermedades crónicas. Los PBM ayudan a gestionar estos gastos asegurando mejores resultados por parte de los fabricantes, realizando una gestión eficiente del formulario de medicamentos y aplicando medidas de control de costos que incluyen programas de farmacia de pedidos por correo y una política sobre el uso de genéricos. Los PBM han desarrollado conocimientos especializados e influencia en la industria y, por lo tanto, pueden reducir costos y mejorar la calidad de la atención para sus numerosos miembros.

Envejecimiento de la población para ampliar el mercado

Décadas de innovación y crecimiento han allanado el camino para el aumento de la población que envejece, que es el principal determinante del creciente mercado de PBM. Es un conocimiento convencional que es probable que las personas que envejecen tengan problemas de salud crónicos y tomen múltiples medicamentos. Estas presiones existen para lograr un mayor control y obtener valor por el dinero utilizado en el suministro de medicamentos recetados. Los medicamentos especializados, la gestión de medicamentos y la gestión de la terapia con medicamentos, incluida la coordinación de múltiples medicamentos, se encuentran entre los conceptos clave que definen mejor las funciones estratégicas de los PBM en el contexto del envejecimiento de la población. Cuando se relacionan con las personas mayores, los PBM son capaces de ofrecer servicios completos de gestión de beneficios de farmacia de manera que se garantice que las personas mayores puedan acceder a los medicamentos que necesitan y, al mismo tiempo, respaldar la rentabilidad.

Factor de restricción

El escrutinio regulatorio impide el crecimiento del mercado

La preocupación regulatoria pública sigue siendo una cuestión crítica en el desarrollo del mercado de PBM. Debido a la creciente preocupación no sólo por los precios de los medicamentos, sino también por los reembolsos y otras cuestiones relacionadas con la PBM, los gobiernos de todo el mundo están prestando considerable atención a las prácticas de PBM. En algunos casos, normas más convincentes pueden limitar las operaciones del PBM y afectar su capacidad para negociar precios de medicamentos arraigados. Además, el escrutinio genera mayores costos administrativos y muchos costos de cumplimiento para los PBM. Esto se debe a que, si bien la regulación es importante para determinar la conducta legal en cualquier mercado, el exceso de regulación es igualmente fatal para la innovación y la prestación justa de servicios por parte de las PBM a precios razonables.

Oportunidad

Aprovechando la tecnología para el producto en el mercado

La adopción de tecnología se considera una oportunidad estratégica en el mercado de PBM. Varias de las mejoras de los servicios de PBM se pueden lograr mediante la aplicación de tecnologías avanzadas como la inteligencia artificial y el aprendizaje automático. Estas tecnologías ayudan a los PBM a crear formularios efectivos, encontrar ahorros y brindar atención de calidad al paciente. Por ejemplo, la inteligencia artificial y el aprendizaje automático pueden funcionar con un gran conjunto de datos para pronosticar el cumplimiento de la medicación, desentrañar las interacciones entre medicamentos y sugerir estrategias terapéuticas de bajo costo. Además, la telefarmacia tiene beneficios, por ejemplo, la disponibilidad de servicios aumenta con la ayuda de la telefarmacia, especialmente en las zonas rurales. Por lo tanto, los PBM pueden aplicar la tecnología como un instrumento que ayudará a resolver muchos problemas, ahorrar dinero y brindar el mejor resultado a los pacientes.

Desafío

El acceso limitado a los medicamentos podría ser un desafío potencial para los consumidores

Aunque los PBM han estado trabajando las 24 horas del día para contener los costos y ampliar el acceso de los pacientes a productos esenciales, algunos consumidores pueden tener dificultades para acceder a los medicamentos necesarios, especialmente a productos especializados muy costosos. Esto se debe a conductas como autorización previa, estado del formulario y cargos de copago, entre otros. Además, en todo el sistema de salud, existe un nivel creciente de sofisticación que puede presentar barreras para el paciente en términos de acceso a los medicamentos necesarios, particularmente aquellos que son artículos especializados. Para abordar estos problemas, los PBM dependen del trabajo conjunto con los médicos y las aseguradoras, así como directamente con los pacientes, para identificar formas de facilitar que sus pacientes obtengan los medicamentos necesarios a tiempo y que los pacientes continúen con sus planes de terapia.

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PERSPECTIVAS REGIONALES DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

• América del norte 

El mercado de PBM en América del Norte está muy desarrollado debido a una gran base poblacional, especialmente al envejecimiento de la población y al alto gasto en atención médica. Por ejemplo, el mercado estadounidense es de enorme importancia ya que este país tiene un sistema PBM bien desarrollado. Las tendencias que son indicativas del mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) de los Estados Unidos incluyen; el cambio hacia la prestación de atención basada en el valor, la aplicación de las tecnologías más nuevas y un mayor enfoque en la farmacia especializada. Sin embargo, cabe señalar que los requisitos reglamentarios y la estricta regulación de precios pueden convertirse en un problema para el desarrollo del mercado.

• Europa

El mercado general de PBM en Europa está aún más fragmentado por los múltiples sistemas nacionales de salud en todo el continente. Unos pocos países ya cuentan con sistemas PBM altamente desarrollados y requisitos legales claramente definidos para ellos, mientras que otros aún no han entrado en el período de desarrollo de PBM. Los principales puntos que están relacionados con las tendencias en Europa son el avance de los genéricos y biosimilares, el desarrollo de tecnologías sanitarias digitales y la concentración de proveedores de PBM. Aún así, la estructura fragmentada de la atención sanitaria y las diferencias en las regulaciones pueden ser un problema para el desarrollo del mercado.

• Asia

La participación de mercado de Gestión de Beneficios de Farmacia (PBM) de Asia y el Pacífico se expandirá a un ritmo significativo en los próximos años, dado que varios factores, como un aumento en el gasto en atención médica, junto con un crecimiento de la población geriátrica y potenciado por una mayor incidencia de dolencias, constante los servicios de PBM en el mercado de Asia y el Pacífico. Estos dos países son mercados ideales en esta región debido al potencial de crecimiento de PBM. Sin embargo, existen barreras para su crecimiento, como la ausencia de un conjunto de normas comunes, un sistema de atención médica débil y una menor cantidad de personal calificado.

JUGADORES CLAVE DE LA INDUSTRIA

Actores clave de la industria que dan forma al mercado a través de la innovación y la expansión del mercado

A través de la innovación de estrategias y el desarrollo del mercado, los actores del mercado en el campo empresarial están dando forma al mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM). Algunos de estos pueden verse como avances en diseños, tipos de materiales y controles, además del uso de tecnologías más inteligentes para mejorar la funcionalidad y la flexibilidad operativa. Los gerentes son conscientes de su responsabilidad de gastar dinero en el desarrollo de nuevos productos y procesos y en ampliar el alcance de la fabricación. Esta expansión del mercado también ayuda a diversificar las perspectivas de crecimiento del mercado y lograr una mayor demanda del producto en numerosas industrias.

Lista de las principales empresas de reciclaje de materiales a base de tungsteno

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

DESARROLLOS CLAVE DE LA INDUSTRIA

2023:Una característica de la dinámica competitiva del mercado de PBM ha sido la creciente popularidad de las farmacias especializadas. O bien, los medicamentos que son únicos, complejos y costosos también necesitan un manejo, administración y asistencia especiales para los pacientes. Debido a esta tendencia, los PBM han cultivado servicios de farmacia especializados, como asesoramiento al paciente, cumplimiento de los regímenes de dosificación prescritos y otros servicios clínicos asociados. Estos servicios ayudan a lograr el mejor resultado en términos de resultados para los pacientes, así como la compensación y entrega de medicamentos especializados. Todavía se espera que los medicamentos especializados aumenten su popularidad en el futuro, algo necesario para la combinación administrativa de cualquier PBM.

COBERTURA DEL INFORME

El estudio comprende un análisis FODA completo y proporciona información sobre la evolución futura del mercado. Examina varios factores que contribuyen al crecimiento del mercado, explorando una amplia gama de categorías de mercado y aplicaciones potenciales que pueden afectar su trayectoria en los próximos años. El análisis tiene en cuenta tanto las tendencias actuales como los puntos de inflexión históricos, proporcionando una comprensión holística de los componentes del mercado e identificando áreas potenciales de crecimiento.

El mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) está preparado para un auge continuo impulsado por el creciente reconocimiento de la salud, la creciente popularidad de las dietas basadas en plantas y la innovación en los servicios de productos. A pesar de los desafíos, que incluyen la disponibilidad limitada de materias primas y precios más altos, la demanda de alternativas sin gluten y ricas en nutrientes respalda la expansión del mercado. Los actores clave de la industria están avanzando a través de actualizaciones tecnológicas y un crecimiento estratégico del mercado, mejorando el suministro y la atracción de los materiales reciclados a base de tungsteno. A medida que las opciones de los clientes cambian hacia opciones de comidas más saludables y numerosas, se espera que el mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) prospere, con una innovación persistente y una reputación más amplia alimentando sus perspectivas de destino.