Dimensione del mercato, quota, crescita e analisi del mercato Revenue Cycle Management (RCM), per tipo (software e servizi), per applicazione (ambulatorio medico e ospedali) e previsioni regionali fino al 2035

• 

  Scarica campione GRATUITO per saperne di più su questo rapporto

GESTIONE DEL CICLO DEI RICAVI (RCM)PANORAMICA DEL MERCATO

La dimensione del mercato globale della gestione del ciclo dei ricavi (rcm) è pari a 340,77 miliardi di dollari nel 2025 e si prevede che raggiungerà i 378,25 miliardi di dollari nel 2026, crescendo ulteriormente fino a 967,58 miliardi di dollari entro il 2035 con un CAGR stimato dell'11% dal 2026 al 2035.

Il mercato della gestione del ciclo dei ricavi (RCM) sta crescendo a un ritmo rapido a causa della maggiore complessità della fatturazione sanitaria, dei requisiti di conformità e della domanda di flussi di lavoro finanziari più rapidi nelle organizzazioni sanitarie. Le soluzioni RCM rendono più semplice per le cliniche ospedaliere e i fornitori di servizi medici tenere in ordine l'intero processo finanziario, dalla registrazione del paziente alla verifica dell'assicurazione, all'elaborazione dei sinistri, alla riscossione dei pagamenti e all'analisi dei ricavi. Digital Health Passions sta reinventando l'adozione di soluzioni sanitarie digitali e di automazione, compresa l'analisi basata sull'intelligenza artificiale, il tutto lavorando per aumentare l'efficienza RCM, ridurre gli errori di fatturazione e ottenere la conformità dei pagatori sui flussi di cassa.

Il settore si sta evolvendo man mano che si sposta verso cure basate sul valore, servizi di telemedicina e soluzioni RCM cloud e i fornitori desiderano automatizzare il ciclo delle entrate end-to-end. Inoltre, gli sviluppi normativi come gli aggiornamenti alla codifica ICD-10, la conformità HIPAA e la maggiore attenzione a soluzioni più accuraterimborsi sanitaricontinua ad aumentare la domanda per questo software RCM avanzato. Nei 75 anni in cui l'erogazione dell'assistenza sanitaria è passata dai grafici cartacei alla telemedicina, seguita dalla riduzione dei costi, dall'efficienza operativa e dal processo decisionale basato sui dati previsto da parte dei fornitori, RCM sta quasi normalizzando tutto.

RISULTATI CHIAVE

IMPATTO DEL COVID-19

Gestione del ciclo dei ricavi (RCM) L'industria ha avuto un effetto negativo comeospedali e cliniche hanno dovuto affrontare tensione finanziaria dovuta al rinvio delle procedure elettivedurante la pandemia di COVID-19

La pandemia globale di COVID-19 è stata sconcertante e senza precedenti, con il mercato che ha registrato una domanda inferiore al previsto in tutte le regioni rispetto ai livelli pre-pandemia. L'improvvisa crescita del mercato riflessa dall'aumento del CAGR è attribuibile alla crescita del mercato e alla domanda che ritorna ai livelli pre-pandemia.

Il mercato della gestione del ciclo delle entrate (RCM) è stato significativamente influenzato dalla pandemia di COVID-19, con opportunità e sfide per gli operatori sanitari. Per cominciare, il ritardo delle procedure elettive a seguito delle prime infezioni virali ha lasciato gli ospedali e le cliniche con carenze di entrate dovute a colli di bottiglia del personale, spese operative o semplicemente a budget inadeguati. Ma l'esplosione dei servizi di telemedicina, della fatturazione digitale e del monitoraggio remoto dei pazienti ha portato a un passaggio più rapido verso soluzioni RCM cloud e AI e a un'elaborazione più rapida delle richieste di indennizzo e all'acquisizione dei pagamenti. Inoltre, la spinta verso modelli di assistenza basati sul valore cambia il linguaggio e la realtà dell'analisi finanziaria in tempo reale ha sicuramente aggiunto urgenza, nonché importanza ai sistemi RCM che automatizzeranno gran parte dell'efficienza dei ricavi sanitari in futuro. Con le organizzazioni sanitarie che stanno ancora recuperando il futuro delle soluzioni RCM integrate basate sui dati, dovrebbero accelerare gli investimenti per migliorare la gestione finanziaria e la conformità post-pandemia

ULTIME TENDENZE

Automazione basata sull'intelligenza artificiale e soluzioni basate sul cloudper stimolare la crescita del mercato

Una delle tendenze più marcate nella gestione del ciclo dei ricavi (RCM) è il crescente utilizzo di automazione basata sull'intelligenza artificiale, analisi predittiva e soluzioni RCM basate su cloud per l'efficienza finanziaria. Ciò aiuta gli operatori sanitari ad automatizzare l'elaborazione delle richieste, a ridurre al minimo i rifiuti e ad aumentare la precisione utilizzando algoritmi di apprendimento automatico e automazione dei processi robotici (RPA). Anche la telemedicina e il monitoraggio remoto dei pazienti sono esplosi sulla domanda sanitaria annuale, di conseguenza c'è una maggiore necessità di piattaforme RCM incapsulate con capacità di eseguire fatturazione e rimborsi digitali su servizi sanitari virtuali. Inoltre, i fornitori stanno adottando analisi dei ricavi in ​​tempo reale e soluzioni di interoperabilità per un'assistenza basata sul valore, rispettando nel contempo i requisiti normativi che migliorano la comunicazione tra contribuenti, lato fornitore e cliente. La tecnologia RCM sta maturando, fornendo una gestione finanziaria più rapida, intelligente e flessibile mentre le organizzazioni sanitarie cercano aggressivamente sia la riduzione dei costi che il miglioramento dei ricavi.

• Secondo l'American Hospital Association (AHA), i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti sono aumentati di circa il 2%, indicando la crescente domanda di sistemi efficienti di gestione del ciclo delle entrate per gestire il volume maggiore di pazienti.
• Secondo i dati sanitari del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) degli Stati Uniti, gli episodi di violazione dei dati sanitari sono aumentati di oltre il 25%, spingendo all'adozione di piattaforme RCM con meccanismi di sicurezza informatica e conformità più forti.

GESTIONE DEL CICLO DEI RICAVI (RCM) SEGMENTAZIONE DEL MERCATO

Scarica campione GRATUITO per saperne di più su questo rapporto

Per tipo

In base alla tipologia, il mercato globale può essere classificato in software e servizi

• Software: le soluzioni software RCM aiutano gli operatori sanitari a automatizzare la fatturazione, l'elaborazione delle richieste, il monitoraggio dei pagamenti e il reporting finanziario. Soluzioni software che migliorano la riscossione delle entrate, riducono al minimo gli errori front-end e potenziano le operazioni complessive.
• Servizio: i servizi RCM includono fatturazione medica in outsourcing, codifica, gestione dei sinistri e consulenza. Gli operatori sanitari collaborano con fornitori di servizi RCM di terze parti per ottimizzare i cicli dei ricavi, ridurre al minimo i rifiuti e garantire la conformità normativa.

Per applicazione

In base all'applicazione, il mercato globale può essere classificato in studi medici e ospedali

• Studio medico – Gli studi medici indipendenti e le piccole cliniche utilizzano soluzioni RCM per automatizzare la fatturazione dei pazienti, la verifica dell'assicurazione e l'elaborazione delle richieste di indennizzo, determinando un flusso di cassa costante e riducendo anche le spese generali amministrative.
• Ospedali: utilizzano i sistemi RCM per gestire difficili processi di fatturazione, rimborsi assicurativi e conformità alle normative sanitarie nelle grandi istituzioni sanitarie. Con il software RCM, gli ospedali possono preservare più fondi e migliorare la performance finanziaria.

DINAMICHE DEL MERCATO

Le dinamiche del mercato includono fattori trainanti e restrittivi, opportunità e sfide che determinano le condizioni del mercato.

Fattori trainanti

Crescente adozione dell'IT e dell'automazione nel settore sanitarioper rilanciare il mercato

Una delle strade principali che guidano la crescita del mercato della gestione del ciclo dei ricavi (RCM) è l'adozione e la rapida integrazione di soluzioni digitali nel settore sanitario. Ospedali e studi medici utilizzano software RCM cloud basato sull'intelligenza artificiale per automatizzare alcuni dei processi finanziari più dolorosi (tra cui la registrazione dei pazienti, la verifica dell'assicurazione, la fatturazione e l'elaborazione dei sinistri). Il risultato di queste soluzioni è quello di ridurre l'intervento umano, riducendo così gli errori umani e i costi amministrativi e, di conseguenza, migliorando l'efficienza complessiva. L'analisi in tempo reale e gli algoritmi di apprendimento automatico migliorano anche la qualità delle decisioni, come l'opportunità di vedere le inefficienze di fatturazione, i rifiuti previsti dei sinistri, nonché migliorare la riscossione delle entrate. Un'altra spinta è l'espansione delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) e delle soluzioni di interoperabilità, che sta determinando una corrispondente elevata domanda di compatibilità dei sistemi RCM con il software di amministrazione ospedaliero. Poiché gli operatori sanitari puntano al rapporto costo-efficacia, i flussi di lavoro finanziari automatizzati rendono la gestione del ciclo dei ricavi sempre più basata sui dati e facilitano l'adozione delle tecnologie RCM di prossima generazione.

• Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), si prevede che la spesa sanitaria nazionale totale crescerà di oltre il 5% ogni anno, portando a una crescente necessità di soluzioni RCM automatizzate in grado di gestire processi di fatturazione complessi.
• Secondo l'American Hospital Association (AHA), circa il 25% degli ospedali no-profit e di beneficenza segnalano perdite finanziarie dovute a flussi di lavoro RCM inefficienti, evidenziando la crescente attenzione sull'implementazione di sistemi avanzati di gestione delle entrate.

Aumento dei costi sanitari e necessità di processi di rimborso efficienti per espandere il mercato

Poiché i costi sanitari sono in aumento nella maggior parte del mondo, gli ospedali e le cliniche desiderano massimizzare i rimborsi, ridurre le perdite finanziarie e migliorare il flusso di cassa, guidando così la crescita del mercato RCM. Le richieste di indennizzo nel settore sanitario sono così complicate che, con l'introduzione di nuove normative, una gestione efficiente del ciclo delle entrate è quasi obbligatoria per qualsiasi fornitore. Che si tratti di rimborsi ritardati o di richieste di rifiuto ed errori di fatturazione, si registra un'enorme perdita di entrate che incoraggia l'implementazione di soluzioni RCM focalizzate suelaborazione dei pagamenti, approvazioni delle richieste e rimborsi più rapidi. Inoltre, i modelli di assistenza basati sul valore e la spinta del governo verso la digitalizzazione dell'assistenza sanitaria hanno motivato gli investimenti in piattaforme robotiche RCM da parte delle strutture sanitarie per migliorare la trasparenza finanziaria e la conformità. D'altro canto, le soluzioni stanno diventando fondamentali per consentire ai fornitori di mantenere i profitti e l'RCM è uno degli strumenti più importanti per mantenere un'assistenza ai pazienti di alta qualità.

Fattore restrittivo

Elevati costi di implementazione e sfide di integrazione potenzialmente ostacolare la crescita del mercato

Uno dei principali limiti del mercato della gestione del ciclo dei ricavi (RCM) sono i costi di implementazione e la complessità dell'integrazione della soluzione RCM con l'infrastruttura IT sanitaria esistente, che è elevata per la gestione del ciclo dei ricavi. Rapporti provenienti da ospedali e studi medici lamentano che i pacchetti RCM avanzati sono molto costosi da concedere in licenza, molto più costosi internamente soprattutto per i piccoli studi. Si creano interruzioni del flusso di lavoro anche quando i sistemi RCM sono integrati con cartelle cliniche elettroniche (EHR), software di gestione ospedaliera e sistemi di pagamento. Gli ostacoli finora hanno limitato la capacità di alcuni operatori sanitari di abbandonare i metodi di fatturazione tradizionali, rendendo difficile l'adozione da parte del mercato.

• Secondo l'Ufficio per i diritti civili (OCR), l'impatto finanziario medio di una singola violazione dei dati sanitari è aumentato di quasi il 30%, rendendo la conformità e l'integrazione della sicurezza una sfida costosa per gli operatori sanitari di piccole e medie dimensioni.
• Secondo la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), circa il 40% degli operatori sanitari deve affrontare difficoltà nel raggiungere l'interoperabilità dei sistemi, il che limita un'integrazione fluida dell'RCM tra diverse piattaforme.

Espansione delle soluzioni RCM basate sul cloud e basate sull'intelligenza artificiale per creare opportunità per il prodotto sul mercato

Opportunità

I principali fattori di crescita per il mercato della gestione del ciclo dei ricavi (RCM) includono una maggiore adozione del cloud e di soluzioni RCM abilitate all'intelligenza artificiale. Le piattaforme basate sul cloud forniscono un modo conveniente e scalabile per scaricare il peso dei sistemi on-premise con cui gli operatori sanitari possono ridurre la sovrapposizione di fatturazione, elaborazione e monitoraggio delle richieste senza un pesante investimento iniziale. Inoltre, l'applicazione dell'automazione dei catalizzatori di intelligenza artificiale è vantaggiosa per aumentare l'analisi predittiva, il rilevamento delle frodi e la gestione dei rifiuti (per la riscossione della riduzione delle entrate sul lavoro amministrativo). Le piattaforme RCM cloud, così come le applicazioni RCM assistite da intelligenza artificiale gestite a distanza, dovranno fornire soluzioni finanziarie più flessibili e basate sui dati per le organizzazioni sanitarie che forniranno innovazioni esponenziali e penetrazioni di mercato.

• Secondo l'Autorità sanitaria nazionale (NHA) dell'India, nell'ambito del programma sanitario digitale nazionale sono stati creati oltre 60 milioni di ID sanitari digitali, offrendo opportunità significative per l'integrazione dei sistemi RCM nell'infrastruttura digitale in espansione.
• Secondo la Healthcare Financial Management Association (HFMA), oltre il 70% degli operatori sanitari a livello globale sta adottando soluzioni RCM basate su cloud, offrendo vantaggi in termini di scalabilità ed efficienza rispetto ai modelli tradizionali.

 

La conformità normativa e le preoccupazioni sulla sicurezza dei dati potrebbero rappresentare una potenziale sfida per i consumatori

Sfida

L'ostacolo principale all'espansione del mercato nella gestione del ciclo dei ricavi (RCM) è il rispetto delle normative sanitarie ad alta complessità e della privacy dei dati. Ad esempio, gli operatori sanitari devono rispettare le normative normative come HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) negli Stati Uniti e GDPR (Regolamento generale europeo sulla protezione dei dati) per la privacy e la fatturazione dei dati dei pazienti. Il mancato rispetto di tali norme può portare a problemi legali, danni finanziari e rischi per la reputazione. Inoltre, i sistemi RCM stanno diventando obiettivi per i criminali informatici poiché le cartelle cliniche vengono digitalizzate e i sistemi RCM sono a rischio di violazione dei dati o altri attacchi ransomware. Le soluzioni RCM rappresentano una soluzione vitale per le organizzazioni sanitarie che desiderano proteggere le informazioni mediche e finanziarie dei pazienti più sensibili pur mantenendo la conformità.

• Secondo l'American Hospital Association (AHA), circa il 25% degli ospedali no-profit subisce perdite dovute a sistemi di fatturazione frammentati e alla gestione manuale dei dati, sottolineando le inefficienze nel processo RCM.
• Secondo un sondaggio sulle operazioni sanitarie, l'inserimento manuale dei dati EOB (Explanation of Benefits) richiede in media 7,5 minuti per richiesta, con circa il 35% delle richieste che richiedono l'elaborazione manuale che comportano più di 40 ore di lavoro extra al mese per un fornitore tipico.

GESTIONE DEL CICLO DEI RICAVI (RCM)APPROFONDIMENTI REGIONALI DEL MERCATO

• Scarica campione GRATUITO per saperne di più su questo rapporto

•  

• America del Nord

Il mercato della gestione del ciclo delle entrate (RCM) negli Stati Uniti sta crescendo in modo significativo a causa dell'elevata adozione di soluzioni di fatturazione basate sull'intelligenza artificiale e dell'impennata della spesa sanitaria e della politica di gestione del ciclo delle entrate ai sensi delle nuove leggi sanitarie. La crescita del mercato è alimentata dalla crescente necessità di software RCM basato su cloud e di cartelle cliniche elettroniche all-in-one con soluzioni di fatturazione medica automatizzate. Inoltre, la quota di mercato dominante delle principali società IT sanitarie negli Stati Uniti e nel Nord America, il crescente volume di pazienti, le iniziative governative per la digitalizzazione dell'assistenza sanitaria, ecc., supportano la quota di mercato della gestione del ciclo dei ricavi di RCM.

• Europa

È probabile che il mercato RCM in Europa mostri un movimento al rialzo dovuto alla maggiore attenzione verso l'ottimizzazione dei costi dell'assistenza sanitaria, la digitalizzazione delle soluzioni di pagamento e l'implementazione su larga scala delle normative sanitarie. Esempi di mercati leader sono Germania, Regno Unito e Francia, tra gli altri, che forniscono terreno fertile per l'integrazione dell'intelligenza artificiale nei processi di fatturazione, l'automazione dei cicli delle entrate e la crescente necessità di dati finanziari basati sul cloud nel settore sanitario. I modelli di assistenza basati sul valore, l'interoperabilità tra i fornitori di servizi sanitari e le piattaforme di coinvolgimento dei pazienti contribuiscono ulteriormente alla quota di mercato RCM in Europa.

• Asia

La quota di mercato della gestione del ciclo dei ricavi (RCM) in Asia si trova su una curva di crescita elevata, guidata dall'adozione di soluzioni sanitarie digitali, dal miglioramento delle infrastrutture sanitarie e dall'aumento del turismo medico in paesi come Cina, India e Giappone. L'esigenza di avere una fatturazione, un'elaborazione dei sinistri e un paziente rapidigestione dei datiè il motore principale del software RCM nonché della necessità di outsourcing di RCM. La crescita del mercato è alimentata anche dalle iniziative governative per digitalizzare l'assistenza sanitaria, aumentare la copertura assicurativa e aumentare la disponibilità di infrastrutture sanitarie private. Inoltre, il futuro aumento della domanda di automazione del ciclo dei ricavi assistita dall'intelligenza artificiale e il passaggio al cloud RCM per contribuire ad accelerare l'espansione del mercato asiatico.

PRINCIPALI ATTORI DEL SETTORE

Principali attori del settore che plasmano il mercato attraverso l'innovazione e l'espansione del mercato

I principali attori del mercato Revenue Cycle Management (RCM) stanno cercando di lanciare la loro automazione basata sull'intelligenza artificiale, soluzioni cloud e analisi avanzate al fine di aumentare l'accuratezza della fatturazione, nonché l'elaborazione dei sinistri e l'efficienza finanziaria per gli operatori sanitari. Una cartella clinica elettronica (EHR), algoritmi di apprendimento automatico e automazione dei processi robotici (RPA) vengono utilizzati dalle aziende per automatizzare il processo di fatturazione, riscossione e rimborso dei pazienti. Inoltre, la loro quota di mercato RCM aumenta grazie alla collaborazione strategica con ospedali, assicurazioni e società di informatica sanitaria. La necessità di interoperabilità, riconoscimento dei ricavi in ​​tempo reale e conformità alle normative sanitarie sta alimentando l'investimento perpetuo in piattaforme RCM sicure, scalabili e abilitate all'intelligenza artificiale che mirano ad aumentare le prestazioni finanziarie delle organizzazioni sanitarie.

• Allscripts, Inc.: Secondo i dati della Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), Allscripts supporta più di 160.000 medici e 800 ospedali, con circa l'85% dei suoi utenti che segnalano una migliore accuratezza della fatturazione dopo aver adottato la sua piattaforma RCM. I sistemi dell'azienda sono noti per aver raggiunto tassi di accettazione delle richieste di risarcimento al primo passaggio superiori al 95%, indicando una forte efficienza operativa nell'elaborazione del ciclo dei ricavi.
• Kareo, Inc.: Secondo i dati di benchmarking dell'American Medical Association (AMA) e dell'IT sanitario, la piattaforma RCM basata su cloud di Kareo è utilizzata da oltre 75.000 professionisti medici, principalmente in studi di piccole e medie dimensioni. Circa l'88% di questi fornitori ha segnalato una riduzione dei rifiuti rifiutati dopo l'integrazione e il 90% ha ottenuto tempi di pagamento più rapidi grazie alle funzionalità automatizzate di gestione e analisi dei sinistri.

Elenco delle principali aziende di Revenue Cycle Management (RCM).

• Allscripts (United States)
• Kareo, Inc. (United States)
• McKesson Corporation (United States)
• Epic Systems Corporation (United States)
• eClinicalWorks (United States)
• The SSI Group, LLC (United States)
• NextGen Healthcare Information Solution LLC (United States)
• CareCloud Corporation (United States)
• Quest Diagnostics, Inc. (United States)
• Cerner Corporation (United States)

SVILUPPI CHIAVE DEL SETTORE

Giugno 2023:Cerner Corporation, con sede negli Stati Uniti, è pronta a lanciare una soluzione di gestione del ciclo delle entrate (RCM) basata sull'intelligenza artificiale volta a migliorare l'accuratezza e la velocità della fatturazione e l'elaborazione delle richieste per gli operatori sanitari. Il sistema di nuova generazione includerà l'apprendimento automatico e l'analisi predittiva per ridurre al minimo i rifiuti di richieste di risarcimento, la revisione automatizzata del codice e la riscossione dei pagamenti. Si prevede che questa mossa amplierà la quota di Cerner nel mercato della gestione del ciclo delle entrate (RCM) e segnerà un leader di mercato per quanto riguarda l'innovazione finanziaria e la trasformazione digitale dell'assistenza sanitaria.

COPERTURA DEL RAPPORTO

Questo rapporto sul mercato della gestione del ciclo delle entrate (RCM) offre un'analisi dettagliata delle tendenze del mercato, dei fattori trainanti, delle sfide e delle opportunità incluse nella gestione delle entrate globali per il settore sanitario. Ha sottolineato la crescita delle soluzioni di fatturazione basate sull'intelligenza artificiale, della piattaforma cloud RCM e dell'adozione della tecnologia di automazione per il miglioramento delle operazioni finanziarie all'interno delle organizzazioni sanitarie. Questo studio sta valutando l'influenza delle cartelle cliniche elettroniche (EHR), dell'automazione dei processi robotici (RPA) e dell'analisi predittiva sull'aumento dell'accuratezza della fatturazione, della gestione dei sinistri e dei cicli di pagamento. Approfondisce inoltre fattori come il mercato delle forze di regolamentazione governative, le implicazioni sulla sicurezza dei dati e le sfide di interoperabilità delle notazioni, l'outsourcing dei servizi RCM per il risparmio.

Offre approfondimenti sul panorama competitivo, con profili dei principali partecipanti del settore e le loro iniziative strategiche tra cui partnership, acquisizioni e progressi tecnologici. Il mercato è segregato in base al tipo di implementazione, alle industrie degli utenti finali e alla domanda regionale, con particolare attenzione al dominio del Nord America grazie alla sua solida infrastruttura IT sanitaria, all'attenzione dell'Europa sulla conformità alle normative e al rapido tasso di adozione della sanità digitale in APCE. Questa gestione sanitaria basata su intelligenza artificiale, automazione e cloud è in continua evoluzione con miglioramenti incrementali nel mercato RCM, creando nuovo spazio per l'innovazione e l'espansione dei servizi nel tempo.