Pharmacy Benefit Management (PBM) Marktgröße, Anteil, Wachstum und Branchenanalyse, nach Typ (kommerzielle Krankenversicherungen, selbstversicherte Arbeitgeberpläne, Medicare-Teil-D-Pläne, Gesundheitsleistungsprogramm für Bundesangestellte, Mitarbeiterpläne der Landesregierung), nach Anwendung (Apothekendienste für den Versandhandel, Apothekendienste ohne Versandhandel) und regionale Einblicke und Prognosen von 2026 bis 2035

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Marktüberblick für Pharmacy Benefit Management (PBM).

Der weltweite Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt wird voraussichtlich von rund 544,32 Milliarden US-Dollar im Jahr 2026 wachsen und bis 2035 voraussichtlich 826,89 Milliarden US-Dollar erreichen und zwischen 2026 und 2035 mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 4,8 % wachsen. Nordamerika liegt mit einem Anteil von 65–70 % an der Spitze, angetrieben durch komplexe Gesundheitssysteme. Europa hält 15–18 %, die regulatorischen Rahmenbedingungen entwickeln sich weiter.

PBM-Unternehmen sind Zwischenhändler, die zwischen Versicherungsdienstleistern, Apotheken und Arzneimittelherstellern zusammenarbeiten. Sie verwalten Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente für Krankenversicherungen, Unternehmen und staatlich geförderte Programme. Sie sind dafür verantwortlich, Verträge mit Herstellern abzuschließen, um vereinbarte Preise festzulegen, festzulegen, welche Medikamente den Kunden angeboten werden, Zahlungsansprüche zu bearbeiten und Postrezeptdienste anzubieten. Durch die Zentralisierung dieser Tätigkeit sollen die Medikamentenpreise für die Versicherer gesenkt und die Verfügbarkeit der Medikamente für die Patienten erhöht werden.

Das PBM-Marktsegment gehört zu den größten Segmenten innerhalb der Gesundheitsbranche. In den Vereinigten Staaten gibt es drei dominierende PBMs: CVS, Caremark, Express Scripts und OptumRx. Die meisten Länder auf der ganzen Welt haben den Einsatz von PBMs zur Abwicklung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in ihren jeweiligen Ländern übernommen. Sie sparen Selbstversicherungsgelder und regeln den Zugang von Patienten zu nützlichen Medikamenten, um die Gesundheitskosten zu kontrollieren. Allerdings gab es auch Kritik an ihrer Geschäftstätigkeit, vor allem wegen mangelnder Qualität und Eigennutz.

AUSWIRKUNGEN VON COVID-19 

Die Pharmacy Benefit Management (PBM)-Marktbranche hatte einen negativen Effekt, da ihre Haustiere aufgrund finanzieller Schwierigkeiten während der COVID-19-Pandemie ausgesetzt wurden

Die globale COVID-19-Pandemie war beispiellos und erschütternd, da der Markt im Vergleich zum Niveau vor der Pandemie in allen Regionen eine geringere Nachfrage als erwartet verzeichnete. Das plötzliche Wachstum, das sich im Anstieg der CAGR widerspiegelt, ist auf das Wachstum des Marktes und die Rückkehr der Nachfrage auf das Niveau vor der Pandemie zurückzuführen.

Die COVID-19-Pandemie betraf nahezu alle Lebensbereiche, auch der Bereich des Gesundheitswesens blieb nicht verschont. Ein starker Anstieg des Konsums verschreibungspflichtiger Medikamente, eine Unterbrechung der Lieferkette und höhere Kosten für die Beschaffung von Gesundheitsprodukten wurden für PBMs ebenfalls zum Problem. Die Pandemie erhöhte auch Depressionen, Selbstmordrisiken, Alkoholismus und die Behandlung chronischer Krankheiten, was zusätzlich zur regulären Belastung den Druck auf die Gesundheitseinrichtungen erhöhte. Darüber hinaus verloren viele aufgrund der durch die COVID-19-Pandemie verursachten Rezession ihren Arbeitsplatz und die Arbeitgeber konnten sich die Medikamente für die Patienten nicht leisten.

NEUESTE TRENDS

Vertikale Integration um das Marktwachstum voranzutreiben

Ein aktueller wichtiger Trend auf dem PBM-Markt ist die vertikale Integration. Dabei handelt es sich um die Integration einer oder mehrerer Stufen der HC-Lieferkette in einer Organisation, beispielsweise Versicherung – Einzelhandelsapotheke und PBM. Denn durch die Zentralisierung der meisten dieser Funktionen können Gesundheitsorganisationen Einzelpersonen und Organisationen zusammenarbeiten und die Kosten senken. Die vertikale Integration bietet den Vorteil einer direkten Kontrolle des Preises und der Verteilung von Medikamenten und einer besseren Patientenversorgung, wodurch eine Bildgebung geschaffen wird, die Kosten spart und die Erfahrungen der Patienten verbessert.

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PHARMACY BENEFIT MANAGEMENT (PBM) MARKTSEGMENTIERUNG

Nach Typ

Basierend auf der Art kann der globale Markt in gewerbliche Krankenversicherungen, selbstversicherte Arbeitgeberpläne, Medicare-Teil-D-Pläne, Gesundheitsleistungen für Bundesangestellte und Mitarbeiterpläne der Landesregierung eingeteilt werden.

• Kommerzielle Krankenversicherungen: Hierbei handelt es sich um Krankenversicherungen, die Privatpersonen und Haushalten von privaten Versicherungsanbietern angeboten werden.

• Selbstversicherte Arbeitgeberpläne: Viele Arbeitgeber, die ihre Kosten für Krankenversicherungsansprüche selbst tragen, nutzen PBM-Dienste, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu kontrollieren.

• Medicare-Teil-D-Pläne: Dies sind Pläne, die Medicare-Anbietern Vorteile für verschreibungspflichtige Medikamente gewähren.

• Federal Employees Health Benefits Program (FEHBP): Ziel ist es, die Krankenversicherung für Bundespersonal und ihre Angehörigen sicherzustellen.

• Mitarbeiterpläne der Landesregierung: PBMs werden von den Landesregierungen damit beauftragt, die Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu verwalten, die den Mitarbeitern gewährt werden.

Auf Antrag

Basierend auf der Anwendung kann der globale Markt in Versandapothekendienste und Nicht-Postapothekendienste kategorisiert werden.

• Versandapothekendienste: Zu diesen Diensten gehört die Lieferung verschreibungspflichtiger Medikamente nach Hause, hauptsächlich für chronische Krankheiten, bei denen Medikamente über einen längeren Zeitraum eingenommen werden müssen.

• Non-Mail-Apothekendienste: Dieses Segment umfasst die physischen Einzelhandelsgeschäfte, die als Einzelhandelsapotheken fungieren, in denen Patienten vorbeikommen können, um ihre Rezepte abzuholen.

MARKTDYNAMIK

Die Marktdynamik umfasst treibende und hemmende Faktoren, Chancen und Herausforderungen, die die Marktbedingungen angeben.

Treibende Faktoren

Steigende Gesundheitskosten sollen den Markt ankurbeln

Ein Faktor für das Marktwachstum im Pharmacy Benefit Management (PBM) sind die steigenden Gesundheitskosten. Die Gesundheitspreise sind nach wie vor hoch und üben daher Druck auf Arbeitgeber und Versicherer aus, eine Möglichkeit zu finden, die Gesundheitskosten durch Faktoren wie technologische Verbesserungen, eine alternde Bevölkerung und das zunehmende Auftreten chronischer Krankheiten zu kontrollieren. PBMs tragen zur Bewältigung dieser Kosten bei, indem sie den Herstellern bessere Ergebnisse sichern, eine effiziente Verwaltung der Arzneimittelformulierung durchführen und Maßnahmen zur Kostenkontrolle verfolgen, zu denen Programme für Versandapotheken und eine Richtlinie zur Verwendung von Generika gehören. PBMs verfügen über Fachwissen und Einfluss in der Branche und können daher Kosten senken und die Qualität der Pflege für ihre zahlreichen Mitglieder verbessern.

Alternde Bevölkerung zur Erweiterung des Marktes

Jahrzehntelange Innovation und Wachstum haben den Weg für die zunehmende Alterung der Bevölkerung geebnet, die der Hauptfaktor für den wachsenden Markt für PBM ist. Es ist allgemein bekannt, dass ältere Menschen wahrscheinlich an chronischen Erkrankungen leiden und mehrere Medikamente einnehmen. Dieser Druck besteht darin, mehr Kontrolle zu erlangen und einen Gegenwert für das Geld zu erzielen, das für die Bereitstellung verschreibungspflichtiger Medikamente ausgegeben wird. Spezialmedikamente, Medikamentenmanagement und Medikamententherapiemanagement, einschließlich der Koordination mehrerer Medikamente, gehören zu den Schlüsselkonstrukten, die die strategischen Funktionen von PBMs im Kontext der alternden Bevölkerung besser definieren. Im Zusammenhang mit älteren Menschen sind PBMs in der Lage, umfassende Pharmacy Benefit Management-Dienste anzubieten, um sicherzustellen, dass ältere Menschen Zugang zu ihren benötigten Medikamenten erhalten und gleichzeitig die Kosteneffizienz unterstützen.

Zurückhaltender Faktor

Regulatorische Kontrollen behindern das Marktwachstum

Bedenken hinsichtlich der öffentlichen Regulierung bleiben ein kritisches Thema bei der Entwicklung des PBM-Marktes. Aufgrund der zunehmenden Besorgnis nicht nur über Arzneimittelpreise, sondern auch über Rabatte und andere Probleme im Zusammenhang mit PBM widmen Regierungen auf der ganzen Welt den PBM-Praktiken große Aufmerksamkeit. In einigen Fällen können strengere Regeln die Geschäftstätigkeit von PBM einschränken und seine Fähigkeit beeinträchtigen, fest verankerte Arzneimittelpreise auszuhandeln. Außerdem führt die Prüfung zu höheren Verwaltungskosten und vielen Compliance-Kosten für PBMs. Dies liegt daran, dass die Regulierung zwar wichtig für die Bestimmung rechtmäßigen Verhaltens auf jedem Markt ist, eine Überregulierung jedoch gleichermaßen fatal für die Innovation und die faire Bereitstellung von Diensten durch PBMs zu angemessenen Preisen ist.

Gelegenheit

Nutzung der Technologie für das Produkt auf dem Markt

Der Einsatz von Technologie gilt als strategische Chance auf dem PBM-Markt. Mehrere Verbesserungen der PBM-Dienste können durch den Einsatz fortschrittlicher Technologien wie KI und maschinelles Lernen erreicht werden. Diese Technologien helfen PBMs dabei, effektive Formulare zu erstellen, Einsparungen zu erzielen und eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Beispielsweise können künstliche Intelligenz und maschinelles Lernen an einem großen Datensatz arbeiten, um die Medikamenteneinhaltung vorherzusagen, Wechselwirkungen zwischen Medikamenten zu entschlüsseln und kostengünstige Therapiestrategien vorzuschlagen. Außerdem hat die Telepharmazie Vorteile, so wird beispielsweise die Verfügbarkeit von Dienstleistungen mithilfe der Telepharmazie insbesondere in ländlichen Gebieten erhöht. Somit können PBMs Technologie als Instrument einsetzen, das dabei hilft, viele Probleme zu lösen, Geld zu sparen und den Patienten das beste Ergebnis zu bieten.

Herausforderung

Der eingeschränkte Zugang zu Medikamenten könnte eine potenzielle Herausforderung für Verbraucher darstellen

Obwohl PBMs rund um die Uhr daran arbeiten, die Kosten einzudämmen und den Zugang der Patienten zu lebenswichtigen Produkten zu erweitern, könnte es für einige Verbraucher schwierig sein, an die benötigten Medikamente, insbesondere an sehr teure Spezialprodukte, zu gelangen. Dies ist unter anderem auf Verhaltensweisen wie vorherige Genehmigung, Formularstatus und Zuzahlungsgebühren zurückzuführen. Darüber hinaus gibt es im gesamten Gesundheitssystem einen zunehmenden Grad an Verfeinerung, der für den Patienten Hindernisse beim Zugang zu den notwendigen Medikamenten darstellen kann, insbesondere zu solchen, die Spezialmedikamente sind. Um diese Probleme anzugehen, sind PBMs auf die Zusammenarbeit mit Ärzten und Versicherern sowie direkt mit den Patienten angewiesen, um Möglichkeiten zu finden, ihren Patienten die rechtzeitige Beschaffung der erforderlichen Medikamente und die Fortsetzung ihrer Therapiepläne zu erleichtern.

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PHARMACY BENEFIT MANAGEMENT (PBM) MARKT REGIONALE EINBLICKE

• Nordamerika 

Der Markt für PBM in Nordamerika ist aufgrund der großen Bevölkerungsbasis, insbesondere der alternden Bevölkerung, und der hohen Gesundheitsausgaben hoch entwickelt. Beispielsweise ist der US-Markt von enormer Bedeutung, da dieses Land über ein gut entwickeltes PBM-System verfügt. Zu den Trends, die den Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt in den Vereinigten Staaten kennzeichnen, gehören: die Verlagerung hin zur wertorientierten Gesundheitsversorgung, der Einsatz neuester Technologien und eine stärkere Fokussierung auf die Spezialpharmazie. Es ist jedoch zu beachten, dass regulatorische Anforderungen und eine strenge Preisregulierung zu einem Problem für die Marktentwicklung werden können.

• Europa

Der allgemeine europäische PBM-Markt ist durch die zahlreichen nationalen Gesundheitssysteme auf dem gesamten Kontinent weiter fragmentiert. Einige Länder verfügen bereits über hochentwickelte PBM-Systeme und klar definierte gesetzliche Anforderungen, während andere noch in der Phase der PBM-Entwicklung stehen. Wesentliche Punkte, die mit den Tendenzen in Europa zusammenhängen, sind der Vormarsch von Generika und Biosimilars, die Entwicklung digitaler Gesundheitstechnologien und die Konzentration von PBM-Anbietern. Dennoch können die fragmentierte Struktur des Gesundheitswesens und unterschiedliche Vorschriften ein Problem für die Entwicklung des Marktes sein.

• Asien

Der Marktanteil von Pharmacy Benefit Management (PBM) im asiatisch-pazifischen Raum wird in den kommenden Jahren voraussichtlich erheblich wachsen, da mehrere Faktoren, wie ein Anstieg der Gesundheitsausgaben, gepaart mit einem Wachstum der geriatrischen Bevölkerung und verstärkt durch eine größere Inzidenz von Krankheiten, die PBM-Dienste im asiatisch-pazifischen Markt konstant halten. Diese beiden Länder sind aufgrund des Wachstumspotenzials bei PBM ideale Märkte in dieser Region. Es gibt jedoch Hindernisse für sein Wachstum, wie das Fehlen gemeinsamer Normen, ein schwaches Gesundheitssystem und eine geringere Anzahl qualifizierter Mitarbeiter.

WICHTIGSTE INDUSTRIE-AKTEURE

Wichtige Akteure der Branche gestalten den Markt durch Innovation und Marktexpansion

Durch die Innovation von Strategien und Marktentwicklung prägen die Marktteilnehmer im Unternehmensbereich den Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt. Bestimmte davon können neben dem Einsatz intelligenterer Technologien zur Verbesserung der Funktionalität und betrieblichen Flexibilität auch als Fortschritte bei Designs, Materialtypen und Steuerungen angesehen werden. Führungskräfte sind sich ihrer Verantwortung bewusst, Geld für die Entwicklung neuer Produkte und Prozesse sowie für die Erweiterung des Fertigungsumfangs auszugeben. Diese Markterweiterung trägt auch dazu bei, die Marktwachstumsaussichten zu diversifizieren und in zahlreichen Branchen eine höhere Marktnachfrage nach dem Produkt zu erreichen.

Liste der führenden Recyclingunternehmen für wolframbasierte Materialien

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

WICHTIGE ENTWICKLUNGEN IN DER INDUSTRIE

2023:Ein Merkmal der Wettbewerbsdynamik des PBM-Marktes ist die wachsende Beliebtheit von Spezialapotheken. Auch OP-Medikamente, die einzigartig, kompliziert und teuer sind, erfordern eine besondere Behandlung, Verabreichung und Unterstützung für die Patienten. Aufgrund dieses Trends haben PBMs Spezialapothekendienste wie Patientenberatung, Einhaltung vorgeschriebener Dosierungsschemata und andere damit verbundene klinische Dienstleistungen entwickelt. Diese Dienstleistungen tragen dazu bei, das beste Ergebnis hinsichtlich der Patientenergebnisse sowie der Vergütung und Lieferung von Spezialmedikamenten zu erzielen. Es wird weiterhin erwartet, dass Spezialmedikamente, die für den Verwaltungsmix eines PBM erforderlich sind, in Zukunft immer beliebter werden.

BERICHTSBEREICH

Die Studie umfasst eine vollständige SWOT-Analyse und gibt Einblicke in zukünftige Entwicklungen im Markt. Es untersucht verschiedene Faktoren, die zum Wachstum des Marktes beitragen, und untersucht eine breite Palette von Marktkategorien und potenziellen Anwendungen, die sich auf seine Entwicklung in den kommenden Jahren auswirken könnten. Die Analyse berücksichtigt sowohl aktuelle Trends als auch historische Wendepunkte, bietet ein ganzheitliches Verständnis der Marktkomponenten und identifiziert potenzielle Wachstumsbereiche.

Der Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt steht vor einem anhaltenden Boom, der durch die zunehmende Anerkennung der Gesundheit, die wachsende Beliebtheit pflanzlicher Ernährung und Innovationen bei Produktdienstleistungen vorangetrieben wird. Trotz der Herausforderungen, zu denen eine begrenzte Verfügbarkeit von ungekochtem Stoff und bessere Kosten gehören, unterstützt die Nachfrage nach glutenfreien und nährstoffreichen Alternativen die Marktexpansion. Wichtige Akteure der Branche schreiten durch technologische Verbesserungen und strategisches Marktwachstum voran und steigern das Angebot und die Attraktivität von Recyclingmaterialien auf Wolframbasis. Da sich die Auswahl der Kunden hin zu gesünderen und vielfältigeren Mahlzeiten verlagert, wird erwartet, dass der Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt floriert, wobei anhaltende Innovationen und ein breiterer Ruf seine Zukunftsaussichten beflügeln.