Taille, part, croissance et analyse de l’industrie du marché du remboursement des soins de santé, par type (sous-payé et entièrement payé), par application (cabinet de médecin, hôpitaux, laboratoires de diagnostic et autres), perspectives régionales et prévisions de 2026 à 2035

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APERÇU DU MARCHÉ DU REMBOURSEMENT DES SOINS DE SANTÉ

La taille du marché mondial du remboursement des soins de santé, évaluée à 7 116,04 milliards de dollars en 2026, devrait grimper à 17 910,02 milliards de dollars d'ici 2035, avec un TCAC de 10,8 % au cours de la période de prévision de 2026 à 2035.

Le remboursement des soins de santé est le processus par lequel les prestataires de soins de santé reçoivent le paiement des services qu'ils rendent aux patients. Ce processus implique des interactions entre les prestataires de soins de santé, les compagnies d'assurance (payeurs), les programmes gouvernementaux et les patients eux-mêmes. Les méthodes de remboursement peuvent varier considérablement en fonction de facteurs tels que le type de service de santé, le payeur impliqué et la situation géographique.

Les solutions de technologies de l'information sur la santé (HIT), notamment les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE) et de gestion du cycle de revenus (RCM), aident à rationaliser et à automatiser le processus de remboursement. Le paysage du remboursement des soins de santé évolue continuellement en raison des changements dans les politiques de santé, des progrès technologiques et des efforts visant à améliorer les soins aux patients et à réduire les coûts. Le remboursement des soins de santé est influencé par divers facteurs, notamment les politiques de santé, les cadres réglementaires et l'évolution du paysage de la prestation des soins de santé. Il joue un rôle crucial dans la durabilité des systèmes de santé en garantissant que les prestataires sont rémunérés pour leurs services, leur permettant ainsi de continuer à offrir des soins de qualité aux patients.

PRINCIPALES CONSTATATIONS

IMPACTS DE LA COVID-19

Augmentation des transactions à distance pour stimuler considérablement la demande

La pandémie de COVID-19 a été sans précédent et stupéfiante, le remboursement des soins de santé connaissant une demande plus élevée que prévu dans toutes les régions par rapport aux niveaux d'avant la pandémie. L'augmentation soudaine du TCAC est attribuable au retour de la croissance du marché et de la demande aux niveaux d'avant la pandémie.

Le COVID-19 a eu un impact qui a changé la vie à l'échelle mondiale. Le marché du remboursement des soins de santé a été fortement affecté. Le virus a eu divers impacts sur différents marchés. Des confinements ont été imposés dans plusieurs pays. Cette pandémie erratique a provoqué des perturbations dans toutes sortes d'entreprises. Les restrictions se sont renforcées pendant la pandémie en raison de l'augmentation du nombre de cas. De nombreuses industries ont été touchées. Cependant, le marché du remboursement des soins de santé a connu une demande accrue.

Les prestataires de soins de santé, en particulier ceux qui dépendent de procédures électives et de soins non urgents, ont été confrontés à d'importantes pertes de revenus en raison des annulations de patients et des retards de traitement. La réduction des visites et procédures de routine a affecté la trésorerie des prestataires, entraînant potentiellement des licenciements, des mises en disponibilité ou la fermeture de cabinets plus petits.

La pandémie a entraîné un changement de priorités pour les prestataires de soins de santé. Les hôpitaux et les cliniques ont dû allouer des ressources pour répondre aux besoins des patients atteints de la COVID-19, ce qui a potentiellement eu un impact sur leur capacité à fournir des soins et des services non liés à la COVID-19. Ce changement a également influencé les modèles de remboursement. Les politiques de remboursement ont été ajustées pour couvrir les coûts associés aux tests, à l'hospitalisation et au traitement du COVID-19. Cela était essentiel pour garantir que les patients reçoivent les soins nécessaires sans se soucier des dépenses personnelles. La pandémie a incité les systèmes de santé à réévaluer les modèles de prestation de soins, ce qui a eu une incidence sur le remboursement. En conséquence, les soins fondés sur la valeur, la gestion de la santé de la population et l'accent accru mis sur les soins préventifs ont pris de l'importance. Le marché devrait augmenter la part de marché du remboursement des soins de santé après la pandémie.

DERNIÈRES TENDANCES

Expansion des soins basés sur la valeur pour élargir la croissance du marché

Le passage de la rémunération à l'acte à des soins fondés sur la valeur s'est poursuivi. Les modèles de soins fondés sur la valeur se concentrent sur les résultats pour les patients et la qualité des soins, incitant les prestataires à fournir des services efficaces et efficients. Ces modèles impliquent souvent des modalités de paiement alternatives, telles que des paiements groupés, une épargne partagée et des incitations à la performance. Les progrès de la génomique et de la médecine personnalisée ont donné lieu à des discussions sur la manière dont le remboursement pourrait évoluer pour soutenir des traitements et des thérapies sur mesure. Les approches personnalisées pourraient nécessiter de nouveaux cadres de remboursement afin de garantir une compensation équitable pour les traitements innovants.

La prise de conscience croissante des problèmes de santé mentale et de santé comportementale a conduit à des discussions sur l'amélioration du remboursement de ces services. Les modèles de remboursement ont commencé à combler les lacunes en matière de couverture poursoins de santé mentale. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité de systèmes de remboursement plus flexibles, capables de s'adapter aux changements soudains dans la prestation des soins. Cela a suscité des discussions sur la préparation aux futures crises des soins de santé et leur impact potentiel sur les stratégies de remboursement. Ces derniers développements devraient stimuler la croissance du marché du remboursement des soins de santé.

• Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), plus de 1,2 milliard de demandes ont été traitées numériquement aux États-Unis en 2023, réduisant ainsi les erreurs administratives de plus de 28 % par rapport aux demandes sur papier.

• Selon le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), plus de 850 hôpitaux ont participé à des programmes de remboursement des soins basés sur la valeur en 2023, liant les paiements aux résultats pour les patients et à la qualité des soins.

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SEGMENTATION DU MARCHÉ DU REMBOURSEMENT DES SOINS DE SANTÉ

Par type

En fonction du type, le marché est divisé en sous-payés et entièrement payés.

Par candidature

En fonction des applications, le marché est divisé en cabinets de médecins, hôpitaux, laboratoires de diagnostic et autres.

FACTEURS DÉTERMINANTS

Amélioration de la qualité pour augmenter la part de marché

L'accent mis sur l'amélioration des résultats pour les patients et de la qualité des soins est un facteur déterminant. Les modèles de soins basés sur la valeur lient le remboursement à des améliorations mesurables de la santé des patients, encourageant les prestataires à se concentrer sur les soins préventifs, les services coordonnés et la satisfaction des patients. L'implication croissante des patients dans les décisions en matière de soins de santé entraîne une évolution vers des modèles de soins centrés sur le patient. Les systèmes de remboursement s'adaptent pour répondre aux préférences des patients, améliorer la transparence et permettre aux individus de faire des choix éclairés concernant leurs soins.

Les progrès de la technologie médicale pour augmenter la taille du marché

Les nouvelles technologies médicales, traitements et médicaments peuvent affecter le remboursement. Les payeurs évaluent le rapport coût-efficacité et les avantages cliniques des thérapies innovantes, ce qui peut conduire à des ajustements des taux de remboursement et des politiques de couverture. Les technologies de l'information sur la santé, les dossiers de santé électroniques (DSE) et les solutions de télésanté influencent le remboursement en permettant un traitement efficace des réclamations, un codage précis et l'expansion des services de soins virtuels. Ces facteurs devraient stimuler la part de marché du remboursement des soins de santé.

• Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 1,5 milliard de personnes dans le monde étaient couvertes par des programmes de remboursement des soins de santé soutenus par le gouvernement en 2023, ce qui a stimulé la demande de systèmes de remboursement efficaces.

• Selon l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), plus de 4 000 milliards de dollars ont été dépensés pourservices de santédans les pays de l'OCDE en 2023, ce qui nécessitera des mécanismes de remboursement robustes.

FACTEURS DE RETENUE

Des réglementations complexes et changeantes pour entraver la part de marché

Des changements fréquents dans les réglementations et des directives complexes peuvent entraîner de la confusion et des erreurs dans la facturation et le codage. Les prestataires de soins de santé doivent consacrer des ressources pour rester à jour et conformes, détournant ainsi l'attention des soins aux patients. Les prestataires et les payeurs pourraient s'opposer à la transition vers des soins fondés sur la valeur en raison de préoccupations concernant le risque financier, des difficultés liées au changement des modèles de prestation de soins et des incertitudes quant à la mesure des résultats pour les patients. Des négociations controversées entre prestataires et payeurs sur les taux de remboursement et les conditions contractuelles peuvent conduire à des relations tendues, à des interruptions potentielles de service et à une perte de confiance entre les parties prenantes. Ces facteurs devraient entraver la croissance de la part de marché du remboursement des soins de santé.

• Selon la Health Resources & Services Administration (HRSA) des États-Unis, plus de 42 % des prestataires de soins de santé en 2023 ont signalé des difficultés à maintenir la conformité aux réglementations fédérales de remboursement, ralentissant l'adoption de systèmes avancés.

• Selon la Commission européenne, plus de 1 200 organismes payeurs dans les pays de l'UE appliquaient en 2023 des politiques de remboursement distinctes, créant ainsi une complexité administrative pour les prestataires de soins de santé.

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APERÇU RÉGIONAL DU MARCHÉ DU REMBOURSEMENT DES SOINS DE SANTÉ

L'Amérique du Nord domine le marché avec d'importantes dépenses de santé

L'Amérique du Nord, en particulier les États-Unis, détient une part importante du marché mondial du remboursement des soins de santé en raison d'une combinaison de facteurs historiques, économiques et liés au système de santé. Les États-Unis se classent régulièrement parmi les pays qui dépensent le plus en matière de soins de santé au monde. Les États-Unis disposent d'un large éventail de prestataires de soins de santé, allant des grands hôpitaux et centres médicaux universitaires aux cabinets médicaux individuels. Ce paysage diversifié contribue à la complexité des négociations et des stratégies de remboursement. La puissance économique des États-Unis contribue à leur capacité à investir massivement dans les soins de santé et à avoir un impact sur le marché mondial du remboursement des soins de santé. La taille du marché américain et sa puissance économique influencent les tendances en matière de remboursement et de financement des soins de santé.

ACTEURS CLÉS DE L'INDUSTRIE

Les principaux acteurs se concentrent sur les partenariats pour obtenir un avantage concurrentiel

Les principaux acteurs du marché déploient des efforts de collaboration en s'associant avec d'autres entreprises pour garder une longueur d'avance sur la concurrence. De nombreuses entreprises investissent également dans le lancement de nouveaux produits pour élargir leur portefeuille de produits. Les fusions et acquisitions font également partie des stratégies clés utilisées par les acteurs pour élargir leur portefeuille de produits.

• UnitedHealth Group : selon CMS, UnitedHealth a traité plus de 3,5 milliards de réclamations en 2023 dans le cadre de programmes d'assurance gouvernementaux et privés, fournissant des services de remboursement intégrés aux hôpitaux et aux cliniques.

• Aviva : selon le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, Aviva a géré des solutions de remboursement pour plus de 12 millions d'assurés en 2023, facilitant ainsi le traitement rationalisé des réclamations et les services d'assistance aux patients.

Liste des principales sociétés de remboursement des soins de santé

• UnitedHealth Group [U.S.]
• Aviva [U.K.]
• Allianz [Germany]
• CVS Health  [U.S.]
• BNP Paribas [France]
• Aetna  [U.S.]
• Nippon Life Insurance  [Japan]
• WellCare Health Plans  [U.S.]
• AgileHealthInsurance  [U.S.]
• The Blue Cross Blue Shield Association [U.S.]

COUVERTURE DU RAPPORT

Cette recherche présente un rapport contenant des études approfondies prenant en compte la description des entreprises existantes sur le marché affectant la période de prévision. Avec des études détaillées réalisées, il propose également une analyse complète en inspectant des facteurs tels que la segmentation, les opportunités, les développements industriels, les tendances, la croissance, la taille, la part, les contraintes, etc. Cette analyse est sujette à modification si les acteurs clés et l'analyse probable de la dynamique du marché changent.