Taille, part, croissance et analyse de l’industrie du marché de la gestion du cycle de revenus (RCM), par type (logiciel et service), par application (cabinet de médecin et hôpitaux) et prévisions régionales jusqu’en 2035

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GESTION DU CYCLE DE REVENUS (RCM)APERÇU DU MARCHÉ

La taille du marché mondial de la gestion du cycle de revenus (RCM) s'élève à 340,77 milliards USD en 2025 et devrait atteindre 378,25 milliards USD en 2026, pour atteindre 967,58 milliards USD d'ici 2035, avec un TCAC estimé à 11 % de 2026 à 2035.

Le marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) croît à un rythme rapide en raison de la complexité accrue de la facturation des soins de santé, des exigences de conformité et de la demande de flux de travail financiers plus rapides dans les organismes de santé. Les solutions RCM permettent aux cliniques hospitalières et aux prestataires de services médicaux de mettre plus facilement de l'ordre dans l'ensemble du processus financier, depuis l'enregistrement des patients jusqu'à la vérification de l'assurance, le traitement des réclamations, la collecte des paiements et l'analyse des revenus. Digital Health Passions réinvente l'adoption de solutions de santé numériques et l'automatisation, y compris les analyses basées sur l'intelligence artificielle, le tout visant à accroître l'efficacité du RCM, à réduire les erreurs de facturation et à assurer la conformité des payeurs en matière de flux de trésorerie.

Le secteur évolue à mesure qu'il évolue vers des soins basés sur la valeur, des services de télésanté et des solutions RCM cloud, et les fournisseurs souhaitent automatiser le cycle de revenus de bout en bout. De plus, les évolutions réglementaires telles que les mises à jour du codage CIM-10, la conformité HIPAA et l'accent accru mis sur des données plus précisesremboursements de soins de santécontinue d'augmenter la demande pour ce logiciel RCM avancé. Au cours des 75 années où la prestation des soins de santé est passée de la comptabilité papier et stylo à la télésanté, suivie de la réduction des coûts, de l'efficacité opérationnelle et de la prise de décision éclairée par les données attendues de la part des prestataires, le RCM est en train de normaliser presque tout.

PRINCIPALES CONSTATATIONS

IMPACTS DE LA COVID-19

Gestion du cycle de revenus (RCM) L'industrie a eu un effet négatif carles hôpitaux et les cliniques sont confrontés difficultés financières dues aux procédures électives reportéespendant la pandémie de COVID-19

La pandémie mondiale de COVID-19 a été sans précédent et stupéfiante, le marché connaissant une demande inférieure aux prévisions dans toutes les régions par rapport aux niveaux d'avant la pandémie. La croissance soudaine du marché reflétée par la hausse du TCAC est attribuable au retour de la croissance du marché et de la demande aux niveaux d'avant la pandémie.

Le marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) a été considérablement affecté par la pandémie de COVID-19, avec des opportunités et des défis pour les prestataires de soins de santé. Pour commencer, le retard des procédures électives suite aux infections virales initiales a laissé les hôpitaux et les cliniques avec des déficits de revenus dus à des goulets d'étranglement en matière de personnel, à des dépenses opérationnelles ou simplement à de mauvais budgets. Mais l'explosion des services de télésanté, de la facturation numérique et de la surveillance à distance des patients a entraîné une évolution plus rapide vers des solutions RCM cloud et IA et un traitement plus rapide des réclamations et de la capture des paiements. De plus, la pression en faveur de changements de langage dans les modèles de soins basés sur la valeur et la réalité de l'analyse financière en temps réel ont définitivement ajouté à l'urgence, ainsi qu'à l'importance des systèmes RCM qui automatisent une plus grande partie de l'efficacité des revenus des soins de santé à l'avenir. Alors que les organisations de soins de santé sont encore en train de se remettre de l'avenir des solutions RCM intégrées basées sur les données, elles devraient accélérer leurs investissements pour améliorer la gestion financière et la conformité après la pandémie.

DERNIÈRES TENDANCES

Automatisation basée sur l'IA et solutions basées sur le cloudpour stimuler la croissance du marché

L'une des tendances marquées en matière de gestion du cycle de revenus (RCM) est l'utilisation croissante de l'automatisation basée sur l'IA, de l'analyse prédictive et des solutions RCM basées sur le cloud pour l'efficacité financière. Cela aide les prestataires de soins de santé à automatiser le traitement des réclamations, à minimiser les refus et à accroître la précision en utilisant des algorithmes d'apprentissage automatique et l'automatisation des processus robotisés (RPA). La télésanté et la surveillance à distance des patients ont également explosé en fonction de la demande annuelle en matière de santé. Il en résulte un besoin accru de plates-formes RCM encapsulées capables d'effectuer une facturation et un remboursement numériques sur les services de santé virtuels. En outre, les prestataires adoptent des solutions d'analyse des revenus et d'interopérabilité en temps réel pour des soins basés sur la valeur, tout en se conformant aux exigences réglementaires qui améliorent la communication entre les payeurs, le prestataire et le client. La technologie RCM évolue, offrant une gestion financière plus rapide, plus intelligente et plus flexible, alors que les organismes de santé recherchent activement à la fois des réductions de coûts et une amélioration des revenus.

• Selon l'American Hospital Association (AHA), les admissions à l'hôpital aux États-Unis ont augmenté d'environ 2 %, ce qui indique une demande croissante de systèmes efficaces de gestion du cycle de revenus pour gérer le volume croissant de patients.
• Selon les données sur les soins de santé du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), les incidents de violations de données de santé ont augmenté de plus de 25 %, favorisant l'adoption de plates-formes RCM dotées de mécanismes de cybersécurité et de conformité plus solides.

GESTION DU CYCLE DE REVENUS (RCM) SEGMENTATION DU MARCHÉ

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Par type

En fonction du type, le marché mondial peut être classé en logiciels et services.

• Logiciels – Les solutions logicielles RCM aident les prestataires de soins de santé à automatiser la facturation, le traitement des réclamations, le suivi des paiements et les rapports financiers. Des solutions logicielles qui améliorent la collecte des revenus, minimisent les erreurs initiales et stimulent les opérations globales.
• Service – Les services RCM comprennent la facturation médicale externalisée, le codage, la gestion des réclamations et le conseil. Les prestataires de soins de santé s'associent à des prestataires de services RCM tiers pour optimiser les cycles de revenus, minimiser les refus et garantir la conformité réglementaire.

Par candidature

En fonction des applications, le marché mondial peut être classé en cabinets médicaux et hôpitaux.

• Cabinet de médecin – Les cabinets médicaux indépendants et les petites cliniques utilisent les solutions RCM pour automatiser la facturation des patients, la vérification de l'assurance et le traitement des réclamations, ce qui génère un flux de trésorerie stable et réduit également les frais administratifs.
• Hôpitaux – Ils utilisent les systèmes RCM pour gérer les processus de facturation difficiles, les remboursements d'assurance et le respect des réglementations sanitaires dans les grands établissements de santé. Avec le logiciel RCM, les hôpitaux peuvent préserver davantage de fonds et améliorer leurs performances financières.

DYNAMIQUE DU MARCHÉ

La dynamique du marché comprend des facteurs déterminants et restrictifs, des opportunités et des défis indiquant les conditions du marché.

Facteurs déterminants

Adoption croissante de l'informatique et de l'automatisation des soins de santépour dynamiser le marché

L'une des principales voies à l'origine de la croissance du marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) est l'adoption et l'intégration rapide de solutions numériques dans le secteur de la santé. Les hôpitaux et les cabinets de médecins utilisent un logiciel RCM cloud basé sur l'intelligence artificielle pour automatiser certains de leurs processus financiers les plus pénibles (y compris l'enregistrement des patients, la vérification de l'assurance, la facturation et le traitement des réclamations). Le résultat de ces solutions est de réduire l'intervention humaine, réduisant ainsi les erreurs humaines et les coûts administratifs et améliorant ainsi l'efficacité globale. L'analyse en temps réel et les algorithmes d'apprentissage automatique améliorent également la qualité des décisions, en permettant notamment de détecter les inefficacités de facturation, les refus de réclamation prévus, ainsi que d'améliorer la collecte des revenus. Une autre poussée est l'expansion des dossiers de santé électroniques (DSE) et des solutions d'interopérabilité, qui entraînent une forte demande correspondante de compatibilité des systèmes RCM avec le logiciel d'administration de l'hôpital. Parce que les prestataires de soins de santé optent pour des flux de travail financiers automatisés et rentables, la gestion du cycle de revenus est de plus en plus axée sur les données et facilite l'adoption des technologies RCM de nouvelle génération.

• Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), les dépenses nationales totales de santé devraient augmenter de plus de 5 % par an, ce qui entraînera un besoin croissant de solutions RCM automatisées capables de gérer des processus de facturation complexes.
• Selon l'American Hospital Association (AHA), environ 25 % des hôpitaux caritatifs et à but non lucratif signalent des pertes financières dues à des flux de travail RCM inefficaces, ce qui souligne l'importance croissante accordée à la mise en œuvre de systèmes avancés de gestion des revenus.

Augmentation des coûts des soins de santé et nécessité de processus de remboursement efficaces pour élargir le marché

Alors que les coûts des soins de santé augmentent dans la plupart des régions du monde, les hôpitaux et les cliniques souhaitent maximiser le remboursement ainsi que réduire les pertes financières et améliorer leur trésorerie, stimulant ainsi la croissance du marché du RCM. Les réclamations d'assurance dans le secteur de la santé sont si compliquées qu'à mesure que de nouvelles réglementations sont mises en œuvre, une gestion efficace du cycle de revenus est presque obligatoire pour tout prestataire. Qu'il s'agisse de retards de remboursement, de refus de réclamation ou d'erreurs de facturation, d'énormes pertes de revenus encouragent la mise en œuvre de solutions RCM axées surtraitement des paiements, des approbations de réclamation et des remboursements plus rapides. En outre, les modèles de soins basés sur la valeur et les pressions du gouvernement en faveur de la numérisation des soins de santé ont motivé les investissements dans des plates-formes robotisées RCM par les établissements de santé afin d'améliorer la transparence et la conformité financières. D'un autre côté, les solutions deviennent essentielles pour que les prestataires souhaitent conserver leurs bénéfices, le RCM étant l'un des outils les plus importants pour maintenir des soins de haute qualité aux patients.

Facteur de retenue

Coûts de mise en œuvre élevés et défis d'intégration pour potentiellement entraver la croissance du marché

L'une des principales contraintes du marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) est le coût de mise en œuvre et la complexité de l'intégration de la solution RCM avec l'infrastructure informatique de soins de santé existante, ce qui est élevé pour la gestion du cycle de revenus. Les rapports des hôpitaux et des cabinets de médecins déplorent que les packages RCM avancés soient très coûteux à obtenir sous licence, et beaucoup plus chers en interne, en particulier pour les petits cabinets. Des interruptions du flux de travail sont également créées lorsque les systèmes RCM sont intégrés aux dossiers de santé électroniques (DSE), aux logiciels de gestion hospitalière et aux systèmes de paiement. Jusqu'à présent, les obstacles ont limité la capacité de certains prestataires de soins de santé à s'éloigner des méthodes de facturation traditionnelles, ce qui rend leur adoption par le marché difficile.

• Selon l'Office des droits civils (OCR), l'impact financier moyen d'une seule violation de données de santé a augmenté de près de 30 %, faisant de la conformité et de l'intégration de la sécurité un défi coûteux pour les prestataires de soins de santé de petite et moyenne taille.
• Selon la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), environ 40 % des prestataires de soins de santé sont confrontés à des difficultés pour parvenir à l'interopérabilité des systèmes, ce qui limite l'intégration fluide du RCM sur différentes plates-formes.

Expansion des solutions RCM basées sur le cloud et basées sur l'IA pour créer des opportunités pour le produit sur le marché

Opportunité

Les principaux moteurs de croissance du marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) incluent une adoption accrue du cloud ainsi que des solutions RCM basées sur l'IA. Les plates-formes basées sur le cloud offrent un moyen rentable et évolutif de se décharger du fardeau des systèmes sur site grâce auquel les prestataires de soins de santé peuvent réduire les chevauchements de facturation, de traitement et de suivi des réclamations sans un investissement initial lourd. En outre, l'application de l'automatisation des catalyseurs d'IA est bénéfique pour accroître l'analyse prédictive, la détection des fraudes et la gestion des refus (pour la collecte des réductions de revenus sur le travail administratif). Les plates-formes Cloud RCM, ainsi que les applications RCM assistées par l'IA exploitées à distance seront nécessaires pour fournir des solutions de financement plus flexibles et basées sur les données aux organismes de santé, ce qui permettra des innovations et des pénétrations de marché exponentielles.

• Selon l'Autorité nationale de la santé (NHA) de l'Inde, plus de 60 millions d'identifiants de santé numériques ont été créés dans le cadre du programme national de santé numérique, offrant ainsi d'importantes opportunités d'intégration des systèmes RCM dans l'infrastructure numérique en expansion.
• Selon la Healthcare Financial Management Association (HFMA), plus de 70 % des prestataires de soins de santé dans le monde adoptent des solutions RCM basées sur le cloud, offrant des avantages en termes d'évolutivité et d'efficacité par rapport aux modèles traditionnels.

 

Les problèmes de conformité réglementaire et de sécurité des données pourraient constituer un défi potentiel pour les consommateurs

Défi

Le principal obstacle à l'expansion du marché dans le domaine de la gestion du cycle de revenus (RCM) est la conformité aux réglementations de santé très complexes et à la confidentialité des données. Par exemple, les prestataires de soins de santé doivent se conformer aux réglementations telles que la HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) aux États-Unis et le RGPD (Règlement général européen sur la protection des données) en matière de confidentialité et de facturation des données des patients. Le non-respect de ces règles peut entraîner des problèmes juridiques, des conséquences financières et des risques pour la réputation. De plus, les systèmes RCM deviennent des cibles pour les cybercriminels à mesure que les dossiers de santé sont numérisés et que les systèmes RCM risquent de subir des violations de données ou d'autres attaques de ransomware. Les solutions RCM constituent une solution vitale pour les organismes de santé qui cherchent à sécuriser les informations financières et médicales les plus sensibles des patients tout en restant en conformité.

• Selon l'American Hospital Association (AHA), environ 25 % des hôpitaux à but non lucratif subissent des pertes en raison de la fragmentation des systèmes de facturation et du traitement manuel des données, soulignant l'inefficacité du processus RCM.
• Selon une enquête sur les opérations de soins de santé, la saisie manuelle des données d'explication des prestations (EOB) prend en moyenne 7,5 minutes par demande, avec environ 35 % des demandes nécessitant un traitement manuel, ce qui entraîne plus de 40 heures de travail supplémentaire par mois pour un prestataire type.

GESTION DU CYCLE DE REVENUS (RCM)APERÇU RÉGIONAL DU MARCHÉ

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• Amérique du Nord

Le marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) aux États-Unis connaît une croissance significative en raison de l'adoption massive de solutions de facturation basées sur l'IA et de l'augmentation des dépenses de santé et de la politique de gestion du cycle de revenus dans le cadre des nouvelles lois sur la santé. La croissance du marché est alimentée par le besoin croissant de logiciels RCM basés sur le cloud et de DSE (dossiers de santé électroniques) tout-en-un avec des solutions de facturation médicale automatisées. De plus, la part de marché dominante des principales sociétés informatiques de soins de santé aux États-Unis et en Amérique du Nord, le nombre croissant de patients, les initiatives gouvernementales visant à numériser les soins de santé, etc., soutiennent la part de marché de la gestion du cycle de revenus de RCM.

• Europe

Le marché RCM en Europe est susceptible d'afficher une tendance à la hausse en raison de l'accent accru mis sur l'optimisation des coûts des soins de santé, la numérisation des solutions de paiement et la mise en œuvre à grande échelle des réglementations en matière de soins de santé. L'Allemagne, le Royaume-Uni et la France, entre autres, constituent des exemples de marchés leaders, offrant un terrain propice à l'intégration de l'IA dans les processus de facturation, à l'automatisation des cycles de revenus et au besoin croissant de services financiers basés sur le cloud dans le domaine de la santé. Les modèles de soins basés sur la valeur, l'interopérabilité entre les prestataires de soins de santé et les plateformes d'engagement des patients contribuent également à la part de marché du RCM en Europe.

• Asie

La part de marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) en Asie est sur une courbe de croissance élevée, tirée par l'adoption de solutions de santé numériques, l'amélioration des infrastructures de santé et une augmentation du tourisme médical dans des pays comme la Chine, l'Inde et le Japon. L'exigence d'une facturation, d'un traitement des réclamations et d'un traitement des patients rapidesgestion des donnéesest le principal moteur du logiciel RCM ainsi que du besoin d'externalisation RCM. La croissance du marché est également alimentée par les initiatives gouvernementales visant à numériser les soins de santé, à accroître la couverture d'assurance et à accroître la disponibilité des infrastructures de soins de santé privées. En outre, l'augmentation future de la demande d'automatisation du cycle de revenus assistée par l'IA et le passage au cloud RCM contribueront à accélérer l'expansion du marché asiatique.

ACTEURS CLÉS DE L'INDUSTRIE

Les principaux acteurs de l'industrie façonnent le marché grâce à l'innovation et à l'expansion du marché

Les principaux acteurs du marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) cherchent à lancer leurs solutions d'automatisation, de cloud et d'analyse avancées basées sur l'IA afin d'augmenter la précision de la facturation ainsi que le traitement des réclamations et l'efficacité financière des prestataires de soins de santé. Les dossiers de santé électroniques (DSE), les algorithmes d'apprentissage automatique et l'automatisation des processus robotisés (RPA) sont utilisés par les entreprises pour automatiser le processus de facturation, de recouvrement et de remboursement des patients. De plus, leur part de marché RCM est augmentée grâce à des partenariats stratégiques avec des hôpitaux, des assureurs et des sociétés informatiques de santé. Le besoin d'interopérabilité, de reconnaissance des revenus en temps réel et de conformité aux réglementations en matière de soins de santé alimente l'investissement perpétuel dans des plateformes RCM sécurisées, évolutives et basées sur l'IA, qui visent à accroître les performances financières des organismes de santé.

• Allscripts, Inc. : selon les données de la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), Allscripts prend en charge plus de 160 000 médecins et 800 hôpitaux, et environ 85 % de ses utilisateurs signalent une précision de facturation améliorée après l'adoption de sa plateforme RCM. Les systèmes de l'entreprise sont reconnus pour atteindre des taux d'acceptation des réclamations au premier passage supérieurs à 95 %, ce qui indique une forte efficacité opérationnelle dans le traitement du cycle de revenus.
• Kareo, Inc. : selon les données d'analyse comparative de l'American Medical Association (AMA) et des technologies de l'information dans le domaine de la santé, la plate-forme RCM basée sur le cloud de Kareo est utilisée par plus de 75 000 professionnels de la santé, principalement dans des cabinets de petite et moyenne taille. Environ 88 % de ces fournisseurs ont signalé une réduction des refus de réclamation après l'intégration, et 90 % ont obtenu des délais de paiement plus rapides grâce à des fonctionnalités automatisées de gestion des réclamations et d'analyse.

Liste des principales sociétés de gestion du cycle de revenus (RCM)

• Allscripts (United States)
• Kareo, Inc. (United States)
• McKesson Corporation (United States)
• Epic Systems Corporation (United States)
• eClinicalWorks (United States)
• The SSI Group, LLC (United States)
• NextGen Healthcare Information Solution LLC (United States)
• CareCloud Corporation (United States)
• Quest Diagnostics, Inc. (United States)
• Cerner Corporation (United States)

DÉVELOPPEMENTS CLÉS DE L'INDUSTRIE

Juin 2023 :Cerner Corporation, basée aux États-Unis, s'apprête à lancer une solution de gestion du cycle de revenus (RCM) basée sur l'IA visant à améliorer la précision et la rapidité de la facturation ainsi que le traitement des réclamations pour les prestataires de soins de santé. Le système de nouvelle génération comprendra l'apprentissage automatique et l'analyse prédictive pour minimiser les refus de réclamation, la révision automatisée du code ainsi que le recouvrement des paiements. Cette décision devrait accroître la part de Cerner sur le marché de la gestion du cycle de revenus (RCM) et signifiera un leader du marché en matière d'innovation financière et de transformation numérique des soins de santé.

COUVERTURE DU RAPPORT

Ce rapport sur le marché de la gestion du cycle des revenus (RCM) propose une analyse détaillée des tendances du marché, des moteurs, des défis et des opportunités qui sont inclus dans le secteur mondial de la gestion des revenus pour les soins de santé. Il a souligné la croissance des solutions de facturation basées sur l'IA, de la plate-forme cloud RCM et de l'adoption de technologies d'automatisation pour améliorer les opérations financières au sein des organismes de santé. Cette étude évalue l'influence des dossiers de santé électroniques (DSE), de l'automatisation des processus robotisés (RPA) et de l'analyse prédictive sur l'amélioration de la précision de la facturation, de la gestion des réclamations et des cycles de paiement. Il examine également des facteurs tels que les forces de réglementation gouvernementales du marché, les implications en matière de sécurité des données et les défis d'interopérabilité des notations, l'externalisation des services RCM à des fins d'économies.

Il offre un aperçu du paysage concurrentiel, avec les profils des principaux acteurs du secteur et leurs initiatives stratégiques, notamment les partenariats, les acquisitions et les avancées technologiques. Le marché est séparé en fonction du type de déploiement, des secteurs d'utilisation des utilisateurs finaux et de la demande régionale, en mettant l'accent sur la domination de l'Amérique du Nord en raison de sa robuste infrastructure informatique de santé, de l'accent mis par l'Europe sur la conformité aux réglementations et du taux d'adoption rapide de la santé numérique dans l'APCE. Cette gestion des soins de santé basée sur l'IA, l'automatisation et le cloud évolue continuellement avec l'amélioration progressive du marché RCM, créant ainsi un nouvel espace pour l'innovation et l'expansion des services au fil du temps.