薬局福利厚生マネージャー (PBM) の市場規模、シェア、成長、業界分析、タイプ別 (スタンドアロン PBM、健康保険プロバイダー、小売薬局)、アプリケーション別 (病院薬局、小売薬局、オンライン薬局)、地域別の洞察と 2035 年までの予測

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薬局福利厚生マネージャー (PBM)市場の概要

世界の薬局福利厚生マネージャー（PBM）市場は、2026 年に 4,534 億 8,000 万米ドルで、2035 年までに 8,620 億米ドルに達し、2026 年から 2035 年までの CAGR は 7.4% と予測されます。

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場は、保険会社、雇用主、当局のプログラムに代わって処方薬の利点を処理するという支援により、ヘルスケアおよび製薬業界で重要な役割を果たしています。 PBM は、医薬品生産者、薬局、支払者の間で仲介を行い、医薬品費用の交渉、請求の処理、製剤やリベート プログラムからなる料金管理措置を実施します。市場は、より安価な医薬品の知名度の高まり、継続的な病気の発生、薬価の透明性に影響を与える規制の変更などのリソースによって動かされています。 CVS Health、Express Scripts、Optum Rx と合わせた大手ゲーマーは、優れたテクノロジーと記録分析を活用して、医薬品の適切な導入と服薬遵守を最適化して業界を支配しています。しかし、この場所は、価格設定の慣行、透明性の問題、含まれる医療モデルや増加する仮想薬局ソリューションとの競争の激化などを巡って厳しい監視に直面している。医療価格の上昇が続く中、料金ベースのトータルケアモデルと、影響を受けた人の結果を美しくするための進歩的な料金抑制技術に特化した PBM が進化すると予測されています。

新型コロナウイルス感染症の影響

薬局福利厚生マネージャー (PBM)新型コロナウイルス感染症のパンデミックによるサプライチェーンの混乱により業界に悪影響が生じた

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的なパンデミックは前例のない驚異的なものであり、市場ではパンデミック前のレベルと比較してすべての地域で需要が予想を下回っています。 CAGRの上昇を反映した市場の急激な成長は、市場の成長と需要がパンデミック前のレベルに戻ったことによるものです。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、薬局福利厚生マネージャー（PBM）市場の成長に恐ろしい影響を及ぼし、従来の医薬品サプライチェーンを混乱させ、処方量を減らし、業務上の厳しい状況を増大させました。ロックダウンと規制により、医師の診察や非強制的な方法が減少し、その結果、主に非必須の薬用カプセルを目的とした処方薬の利用が減少しました。さらに、金融不安と雇用の喪失により、企業が補助する保険が減少し、PBMの収益源に影響を及ぼしました。パンデミックはまた、医薬品の承認の遅れや納品の不足など、PBM 業務の非効率性を露呈させました。これは主に、価格設定と透明性の実践に対する監視の強化が原因です。さらに、医療価格の高騰と有料医療への移行により、PBM は営利企業のやり方に従うことを余儀なくされました。慢性疾患用医薬品の需要は安定していましたが、通常の処方箋と患者の訪問の減少は、市場全体のブームに悪影響を及ぼしました。企業が回復するにつれて、将来の混乱を軽減するために、仮想ソリューション、遠隔医療統合、および家庭向け配送サービスの改善に特化した PBM が登場します。

最新のトレンド

医療費の高騰と処方箋製品の需要の高まりが市場の成長を促進

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場は大幅な成長を遂げており、2030 年までに 8,191 億 8,000 万米ドルに達すると予測されており、2025 年から 2030 年までの複合年間ブームチャージ (CAGR) は 5.64% で増加します。この拡大は、医療価格の上昇と処方箋製品の需要の増加によって推進されています。高品質のトレンドは、主要な PBM 間の市場比率の統合です。 2023 年の時点で、CVS Health の Caremark、Cigna の Express Scripts、UnitedHealth Group の OptumRx という 3 つの主要企業が、すべての同等の処方箋請求のほぼ 80% を共同で処理しています。遠隔医療サービスを PBM サービスに統合することも同様に勢いを増しており、影響を受ける人のケアと治療の管理への入り口が改善されています。さらに、価格を最適化し、影響を受ける人への影響を高めるために、統計分析が重視されるようになってきています。しかし、この企業は広範な規制上の監視に直面している。 2024年9月、連邦取引委員会は、インスリン料金をつり上げる慣行を主張して、有力企業と提携するPBMに対して異議を申し立てた。これは、PBM が価格設定の透明性と規制遵守に関して引き続き厳しい状況に直面していることを浮き彫りにしています。こうした動きに対応して、PBM は患者中心のケア方式と、患者の成績や料金対効果をより密接に合わせるための費用優先ベースの契約に特化しています。

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薬局福利厚生マネージャー (PBM)市場セグメンテーション

タイプ別

タイプに基づいて、世界市場はスタンドアロン PBM、健康保険プロバイダー、小売薬局に分類できます。

• スタンドアロン PBM: これらは、保険会社と薬局が一度に 1 つずつ機能し、処方薬の恩恵に対処することに専念する公平な薬局アドバンテージ マネージャーです。彼らは、医薬品の費用、処置の請求について交渉し、雇用主、政府のプログラム、フィットネス プランのコスト管理手法を施行します。

• 健康保険提供者: これらの企業は、処方薬を含む臨床価格を隠して、個人や組織に健康保険プランを提供します。一部の保険会社は、PBM を所有しているか、PBM と共謀して、医薬品の承認を管理し、医療費を最適化しています。

• 小売薬局: 処方薬や市販薬を消費者に直接調剤する実店舗またはオンライン薬局です。彼らは定期的に PBM や保険会社と協力して、薬の価格設定、返済、患者の治療薬遵守を促進します。
   

用途別

アプリケーションに基づいて、世界市場は病院薬局、小売薬局、オンライン薬局に分類できます。

• 病院薬局: 病院または医療センター内に設置され、入院患者と外来患者に薬を提供する薬局です。彼らは医療チームと緊密に連携して、適切な薬物管理を確保し、専門的な治療法を管理しています。

• 小売薬局: これらは、消費者がフィットネスやウェルビーイングの商品とともに処方薬や市販薬を購入するための物理的な店舗です。彼らは多くの場合、PBM や保険プロバイダーと共謀して、処方薬保険や減額を提供しています。

• オンライン薬局: これらの仮想プラットフォームを使用すると、顧客は国内配送サービスを利用して処方薬と一般用医薬品をリモートで注文できます。これらは、利便性、積極的な価格設定、デジタル診療と電子処方箋のための遠隔医療の統合を提供します。
   

市場力学

市場のダイナミクスには、市場の状況を示す推進要因と抑制要因、機会、課題が含まれます。                         

推進要因

市場を活性化するための費用対効果の高い処方薬管理に対する需要の高まり

処方薬の開発速度が速いため、PBM の需要が高まっています。PBM は、薬価の引き下げを交渉し、製剤を管理し、保険会社、雇用主、患者の手数料を削減するためのリベート プログラムを実施しています。医療費が上昇傾向を続ける中、PBM は医薬品支出を管理し、医薬品の手頃な価格を高める上で重要な機能を果たしています。

市場拡大に向けた慢性疾患管理プログラムの拡充

糖尿病、心血管疾患、ほとんどのがんなどの持続性疾患が世界的に増加しているため、長期にわたる治療計画を管理する上で PBM が重要になっています。 PBM は、服薬アドヒアランスを最適化し、強力な薬剤の導入権を調整し、仮想医療ソリューションを統合することにより、標準的な医療支出を削減しながら、影響を受ける人の結果を改善するのに役立ちます。

抑制要因

規制上の監視と価格設定の透明性の課題が薬局福利厚生マネージャー（PBM）市場の成長を制限し、市場の成長を妨げる可能性がある
 

PBM 市場における主な抑制要素の 1 つは、規制上の監視の強化と、価格設定のさらなる透明性に対する要求です。世界中の政府や規制当局は、真実の薬価設定を確実にし、治療費の水増しで長らく批判されてきた不透明なリベート制度を廃止するためのガイドラインを厳格化している。米国では、連邦取引委員会（FTC）と議員は、PBMの慣行、特に展開価格設定と製剤の除外に関する調査を強化しており、これによりさらに競争が制限され、患者の自己負担価格が上昇する可能性がある。さらに、公正な薬価設定の押し付けを目的とした裁判や政策調整は、PBM にとってコンプライアンスの大きな課題となっており、収益性や運営の柔軟性に影響を与えています。ヘルスケア企業、顧客支援企業、公平な薬局からの、薬価設定と返済モデルの透明性を高めるよう圧力が強まっており、市場の制約がさらに増大しています。その結果、PBM は、価値第一に基づいたケア モデルと極めて透明性の高い価格設定フレームワークに特化したビジネス戦略を再考するよう迫られています。

機会

ヘルスケアの願いと技術の向上により製品の市場投入機会を創出

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場は、進化する医療ニーズと技術の向上によって成長の準備が整っています。 AI を活用した処方箋管理や遠隔医療の統合など、デジタル医療への回答の採用が増えているため、PBM はパフォーマンスと影響を受ける人々のエンゲージメントを美化できる大きな可能性が得られます。さらに、特に高価値の生物製剤や遺伝子治療薬などの専門薬局の製品の成長により、新たな収益源がもたらされます。価格第一主義に基づくケアと明白な価格設定モデルへの移行は、PBM が保険会社や医療ベンダーとの真実の受け入れを構築し、パートナーシップを強化し、最終的には長期にわたるコスト管理と影響を受ける人のアウトカムを強化する可能性を高めています。

チャレンジ

規制当局の監視の高まりと価格の透明性に対するニーズが消費者にとって潜在的な課題となる可能性がある

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場は、規制上の監視の強化や価格設定の透明性のニーズに加え、多くの課題に直面しています。政府系企業や購入者擁護団体はPBMに対し、リベートシステムを明らかにして隠れたコストを取り除くよう圧力をかけており、従来の販売形態に影響を与えている。さらに、法人化されたヘルスケア企業や仮想薬局との競争の激化により市場が混乱しており、PBM は急速な革新を余儀なくされています。サプライチェーンの混乱と医薬品の不足も同様に、治療薬の管理を複雑にし、主に料金の高騰と業務の非効率を引​​き起こします。進化する医療規制に適応し、薬価をめぐる国民の懸念に対処し、収益性を維持することは、PBM 業界にとって依然として大きなハードルとなっています。

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薬局福利厚生マネージャー (PBM)市場地域の洞察

• 北米 

北米は、適切に設置された医療インフラ、過剰な処方薬支出、CVS Caremark、Express Scripts、OptumRx などの主要な PBM ゲーマーの確固たる存在によって推進され、世界の薬局給付マネージャー (PBM) 市場シェアをリードしています。この地域は、費用対効果の高い薬物管理ソリューションを求める声の高まり、持続性疾患の蔓延、PBM の透明性と償還方式に影響を与える規制の変化から恩恵を受けています。さらに、デジタル処方箋管理とコストベースのケア業務における技術の向上が、市場の運命を左右しています。しかし、規制の監視が厳しくなり、価格の透明性が求められるため、プロジェクトの PBM エンタープライズ モデルは維持され、エンタープライズ エディションは購入者に優しい価格設定システムの方向に進むようになっています。米国は、過剰な処方薬費用と企業主導の医療計画により、北米の PBM 市場を支配し、最大のシェアを占めています。 PBM の価格設定慣行に対する調査を含む規制の動きにより、市場の状況が再構築され、透明性の向上と価格節約技術が求められています。

• ヨーロッパ

ヨーロッパのファーマシー・ベネフィット・マネージャー（PBM）市場は、医療費の上昇、人口の高齢化、グリーン薬価モデルへの要求の高まりにより、段階的に拡大しています。北米とは異なり、ヨーロッパでは、政府管理の医療構造と国営化された薬価規制により、PBM 環境がさらに細分化されています。ただし、非公的保険部門や組織が補助するフィットネス プランにはチャンスがあり、PBM は料金節約ソリューションを提供できます。さらに、仮想ヘルスケア、電子処方箋、価格ベースのトータルケアの推進により、PBM の採用が促進されています。こうしたブームの可能性にもかかわらず、厳しい規制規則と手数料管理措置により、米国市場と比較して PBM への影響は制限されています。

• アジア

アジアのファーマシー・ベネフィット・マネージャー（PBM）市場は初期段階にありますが、医療費の高騰、保険の普及率の増加、手数料効果の高い医薬品管理への回答の求めにより発展しつつあります。中国、インド、日本などの国々では、民間の医療保険や仮想医療への移行が見られており、PBM が医薬品支出を合理化する可能性が生まれています。電子処方箋と AI を活用した医薬品管理の導入も同様に注目を集めています。しかし、政府規制の薬価設定と PBM サービスに対する制約された意識が市場の成長に課題をもたらしています。これらのハードルにもかかわらず、アジアの医療情勢の進化により、PBM は大幅に増加する可能性があります。

主要な業界関係者

イノベーションと市場拡大を通じて市場を形成する主要な業界プレーヤー

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場における主要な業界ゲーマーには、Express Scripts Holding Company (米国)、Rite Aid (米国)、CVS Health Corporation (米国)、および DST Systems (米国) が含まれます。これらの企業は、処方薬の恩恵に対処し、薬代を最適化し、医療効率を向上させる上で重要な役割を果たしています。 Express Scripts と CVS Health は最大の PBM の 1 つであり、含まれるヘルスケア製品と薬局管理の答えを提供します。 Rite Aid は、PBM スキルを備えた主要な小売薬局チェーンとして運営されており、同時に DST Systems は世代を推進する医療および経済ソリューションを提供し、PBM 運営をサポートしています。その戦略的改善により、進化する製薬業界の展望が形成され続けています。

注目度の高い企業のリスト 

• Express Scripts Holding Company (USA)
• Rite Aid (USA)
• CVS Health Corporation (USA)
• DST Systems (USA)

主要産業の発展

2024 年 10 月: 2024 年、エレバンス ヘルスの薬局ゲイン マネージャーである CarelonRx は、BioPlus Specialty Pharmacy と Paragon Healthcare を買収することでサービスを改善しました。これらの戦略的買収は、複雑な医薬品治癒手順の高度な管理を念頭に置き、CarelonRx の独自性のある薬局機能を美化することを目的としています。さらに、CarelonRx は独自の薬局サービスを開始し、DomaniRx PBM 請求管理プラットフォームの改善に投資しました。これらのプロジェクトは、外部パートナーへの依存を減らし、社内の資金提供業務を強化することを目的として設計されており、それによって PBM 市場における CarelonRx の地位を強化します。

レポートの範囲

Pharmacy Benefit Manager (PBM) 市場は、薬価の最適化、医薬品の入手率の向上、平均的な罹患者ケアの改善などを通じ、製薬業界とヘルスケア業界の形成において重要な役割を果たし続けています。医療費の高騰と専門分野のタブレットに対する需要の高まりに伴い、PBM は仮想フィットネスの統合、料金ベースのトータルケアのファッション、価格の透明性の向上を通じて進化しています。しかし、規制当局の監視と、真実の価格設定が必要な開発は引き続き重要な課題です。業界が新しいテクノロジーや適用範囲の調整に適応する中、世界の医療情勢の中で処方薬のメリットを合理化し、コスト効率を高める上で、PBM は引き続き重要です。