収益サイクル管理（RCM）市場規模、シェア、成長、業界分析、タイプ別（ソフトウェアおよびサービス）、アプリケーション別（医院および病院）、および2035年までの地域予測

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収益サイクル管理 (RCM)市場の概要

世界の収益サイクル管理（rcm）市場規模は、2025年に3,407億7,000万米ドルで、2026年には3,782億5,000万米ドルに達すると予測されており、2026年から2035年にかけて推定CAGR 11%で2035年までに9,675億8,000万米ドルにさらに成長すると予測されています。

収益サイクル管理 (RCM) 市場は、医療請求の複雑さの増大、コンプライアンスの要件、医療機関における財務ワークフローの高速化の要求により、急速に成長しています。 RCM ソリューションを使用すると、病院、診療所、医療サービス提供者は、患者登録から保険確認、請求処理、支払い徴収、収益分析に至るまでの財務プロセス全体を簡単に取得できるようになります。 Digital Health Passions は、人工知能による分析を含むデジタル ヘルスケア ソリューションと自動化の採用を再発明しており、これらすべてが RCM の効率を高め、請求エラーを減らし、キャッシュ フローに関する支払者のコンプライアンスを達成するために取り組んでいます。

業界は価値ベースのケア、遠隔医療サービス、クラウド RCM ソリューションに移行しており、プロバイダーはエンドツーエンドの収益サイクルを自動化したいと考えており、業界は進化しています。さらに、ICD-10 コーディングの更新、HIPAA 準拠、より正確性への重点の強化などの規制の進展医療費の償還この高度な RCM ソフトウェアに対する需要は増加し続けています。医療提供が紙とペンによるカルテから遠隔医療へと移行してきた 75 年間で、コスト削減、業務効率化、医療提供者側に期待されるデータに基づいた意思決定が続き、RCM はすべてをほぼ正常化しつつあります。

主な調査結果

新型コロナウイルス感染症の影響

収益サイクル管理 (RCM) 業界にはマイナスの影響があった病院や診療所が直面している 選挙手続きの延期による財政的負担新型コロナウイルス感染症のパンデミック中

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的なパンデミックは前例のない驚異的なものであり、市場ではパンデミック前のレベルと比較して、すべての地域で予想を下回る需要が発生しています。 CAGRの上昇を反映した市場の急激な成長は、市場の成長と需要がパンデミック前のレベルに戻ったことによるものです。

収益サイクル管理（RCM）市場は、医療提供者にとっての機会と課題を伴う新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって大きな影響を受けました。まず、最初のウイルス感染後の選択的処置の遅延により、病院や診療所は人員配置のボトルネック、運営費、または単なる予算不足による収益不足に直面しました。しかし、遠隔医療サービス、デジタル請求、遠隔患者モニタリングの爆発的な増加により、クラウドと AI RCM ソリューションへの移行が加速し、請求処理と支払いの回収が迅速化されました。さらに、価値ベースのケアモデルの推進により、言語の変更やリアルタイムの財務分析の現実化が確実に緊急性を増しており、今後の医療収益効率の大部分を自動化する RCM システムの重要性も高まっています。医療機関はまだデータドリブンの未来を回復しつつあるため、パンデミック後の財務管理とコンプライアンスを改善するための統合 RCM ソリューションへの投資が加速するはずです。

最新のトレンド

AI 主導の自動化とクラウドベースのソリューション市場の成長を促進する

収益サイクル管理 (RCM) における顕著な傾向の 1 つは、財務効率を目的とした AI 主導の自動化、予測分析、クラウドベースの RCM ソリューションの使用が増加していることです。これにより、医療提供者は、機械学習アルゴリズムとロボティック プロセス オートメーション (RPA) を利用して、請求処理を自動化し、拒否を最小限に抑え、精度を向上させることができます。遠隔医療と遠隔患者モニタリングも年間の医療需要で爆発的に増加しているため、仮想医療サービスのデジタル請求と償還を実行する機能を備えたカプセル化された RCM プラットフォームの必要性が高まっています。また、プロバイダーは、支払者、プロバイダー側​​、クライアント間のコミュニケーションを強化する規制要件を遵守しながら、価値ベースのケアのためのリアルタイムの収益分析と相互運用性ソリューションを採用しています。医療機関がコスト削減と収益向上の両方を積極的に追求する中、RCM テクノロジーは成熟しており、より迅速でスマート、より柔軟な財務管理を提供します。

• 米国病院協会 (AHA) によると、米国の入院者数は約 2% 増加し、増加する患者数に対応するための効率的な収益サイクル管理システムに対する需要の高まりを示しています。
• 米国保健福祉省 (HHS) の医療データによると、医療データ侵害のインシデントが 25% 以上増加し、より強力なサイバーセキュリティとコンプライアンスのメカニズムを備えた RCM プラットフォームの採用が促進されました。

収益サイクル管理 (RCM) 市場セグメンテーション

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タイプ別

種類に基づいて、世界市場はソフトウェアとサービスに分類できます

• ソフトウェア – RCM ソフトウェア ソリューションは、医療提供者が請求、請求処理、支払追跡、財務報告の自動化を実行するのに役立ちます。収益回収を促進し、フロントエンド エラーを最小限に抑え、全体的な業務を促進するソフトウェア ソリューションです。
• サービス – RCM サービスには、医療請求、コーディング、請求管理、コンサルティングのアウトソーシングが含まれます。医療提供者は、サードパーティの RCM サービス プロバイダーと提携して、収益サイクルを最適化し、拒否を最小限に抑え、規制遵守を確保します。

用途別

アプリケーションに基づいて、世界市場は医院と病院に分類できます

• 医師のオフィス – 独立した医療行為や小規模の診療所では、RCM ソリューションを使用して患者の請求、保険の確認、請求処理を自動化し、安定したキャッシュ フローを実現し、管理オーバーヘッドも削減します。
• 病院 – 病院では、RCM システムを使用して、大規模な医療機関における難しい請求プロセス、保険償還、医療規制に関するコンプライアンスに対処しています。 RCM ソフトウェアを使用すると、病院はより多くの資金を保存し、財務パフォーマンスを向上させることができます。

市場ダイナミクス

市場のダイナミクスには、市場の状況を示す推進要因と抑制要因、機会、課題が含まれます。

推進要因

ヘルスケア IT とオートメーションの採用の拡大市場を活性化するために

収益サイクル管理（RCM）市場の成長を促進する主要な手段の 1 つは、ヘルスケアにおけるデジタル ソリューションの導入と迅速な統合です。病院や診療所は、人工知能ベースのクラウド RCM ソフトウェアを使用して、最も面倒な財務プロセス (患者登録、保険確認、請求、請求処理など) の一部を自動化しています。これらのソリューションの結果、人的介入が減り、人的ミスや管理コストが削減され、全体的な効率が向上します。リアルタイム分析と機械学習アルゴリズムにより、請求の非効率性を確認したり、請求拒否の予測を確認したり、収益回収を改善したりする機会など、意思決定の質も向上します。もう 1 つの推進力は、電子医療記録 (EHR) と相互運用性ソリューションの拡大であり、これに対応して病院管理ソフトウェアに対する RCM システムの互換性に対する高い需要が高まっています。医療提供者は費用対効果の高いものを求めているため、自動化された財務ワークフローにより収益サイクル管理がますますデータドリブンになり、次世代 RCM テクノロジーの導入が促進されます。

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) によると、国民医療費総額は毎年 5% 以上増加すると予測されており、複雑な請求プロセスを管理できる自動化された RCM ソリューションのニーズが高まっています。
• 米国病院協会 (AHA) によると、非営利病院や慈善病院の約 25% が非効率な RCM ワークフローによる財務的損失を報告しており、高度な収益管理システムの導入に注目が集まっていることが浮き彫りになっています。

医療費の高騰と効率的な償還プロセスの必要性 市場を拡大するために

世界のほとんどの地域で医療費が増加しているため、病院や診療所は償還を最大化するだけでなく、財務上の損失を減らし、キャッシュフローを改善して、RCM市場の成長を促進したいと考えています。医療分野における保険金請求は非常に複雑であるため、新しい規制が導入されるにつれて、効率的な収益サイクル管理はどの医療提供者にとってもほぼ必須となっています。払い戻しの遅延や請求の拒否、請求ミスなどにより、巨額の収益が失われ、次の点に重点を置いた RCM ソリューションの導入が促進されます。支払い処理、申請の承認と迅速な払い戻し。さらに、価値ベースのケアモデルと政府による医療のデジタル化の推進により、財務の透明性とコンプライアンスを向上させるために、医療機関によるロボット RCM プラットフォームへの投資が促進されています。その一方で、RCM は質の高い患者ケアを維持するための最も重要なツールの 1 つであり、プロバイダーが利益を維持するためにソリューションが重要になってきています。

抑制要因

高い導入コストと統合の課題 市場の成長を妨げる可能性がある

収益サイクル管理 (RCM) 市場の主な制約の 1 つは、既存のヘルスケア IT インフラストラクチャと RCM ソリューションを統合する実装コストと複雑さであり、収益サイクル管理にとっては高額です。病院や診療所からの報告では、高度な RCM パッケージのライセンス取得には非常に費用がかかり、特に小規模な診療所の場合はさらに高価であると嘆いています。 RCM システムが電子医療記録 (EHR)、病院管理ソフトウェア、支払者システムと統合されている場合にも、ワークフローの中断が発生します。これまでのハードルにより、一部の医療提供者が従来の請求方法から移行する能力が制限され、市場での採用が困難になっていました。

• 公民権局 (OCR) によると、1 件の医療データ侵害による平均経済的影響は 30% 近く増加しており、中小規模の医療提供者にとってコンプライアンスとセキュリティの統合はコストのかかる課題となっています。
• Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) によると、医療提供者の約 40% がシステムの相互運用性を達成するという課題に直面しており、そのため、異なるプラットフォーム間でのスムーズな RCM 統合が制限されています。

クラウドベースおよび AI 主導の RCM ソリューションを拡張して、市場での製品の機会を創出

機会

収益サイクル管理 (RCM) 市場の成長の主な推進要因には、クラウドおよび AI 対応の RCM ソリューションの採用の増加が含まれます。クラウドベースのプラットフォームは、オンプレミス システムの負担を軽減するための費用対効果が高く、スケーラブルな方法を提供します。これにより、医療提供者は、多額の先行投資をすることなく、重複する請求、請求処理、追跡を削減できます。さらに、AI 触媒の自動化の適用は、予測分析、不正行為の検出、および拒否管理 (管理労働による収入削減の回収) の向上に役立ちます。クラウド RCM プラットフォームと遠隔操作の AI 支援 RCM アプリケーションは、医療機関に対して、より柔軟でデータベースの資金調達手段を提供し、指数関数的なイノベーションと市場浸透をもたらすことが求められます。

• インド国家保健局 (NHA) によると、国のデジタル医療プログラムの下で 6,000 万を超えるデジタル医療 ID が作成されており、拡大するデジタル インフラストラクチャに RCM システムを統合する重要な機会を提供しています。
• Healthcare Financial Management Association (HFMA) によると、世界中の医療提供者の 70% 以上がクラウドベースの RCM ソリューションを採用しており、従来のモデルに比べて拡張性と効率性のメリットが得られます。

 

規制遵守とデータセキュリティへの懸念は消費者にとって潜在的な課題となる可能性がある

チャレンジ

収益サイクル管理 (RCM) における市場拡大の主な障害は、複雑性の高い医療規制とデータ プライバシーへの準拠です。たとえば、医療提供者は、患者データのプライバシーと請求に関して、米国の HIPAA (医療保険の相互運用性と責任に関する法律) や GDPR (欧州一般データ保護規則) などの規制を遵守する必要があります。これらに違反すると、法的問題、経済的打撃、評判の悪化につながる可能性があります。さらに、医療記録がデジタル化されるにつれ、RCM システムはサイバー犯罪者の標的になりつつあり、RCM システムはデータ侵害やその他のランサムウェア攻撃の危険にさらされています。 RCM ソリューションは、コンプライアンスを遵守しながら最も機密性の高い患者の財務情報および医療情報を保護したいと考えている医療機関に重要なソリューションを提供します。

• 米国病院協会 (AHA) によると、非営利病院の約 25% が、断片化された請求システムと手作業によるデータ処理が原因で損失を経験しており、RCM プロセスの非効率性が強調されています。
• 医療業務に関する調査によると、給付説明書 (EOB) データの手動入力には請求 1 件あたり平均 7.5 分かかり、請求の約 35% で手動処理が必要となり、一般的な医療提供者は月に 40 時間以上の余分な労力を費やしています。

収益サイクル管理 (RCM)市場地域の洞察

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• 北米

米国の収益サイクル管理 (RCM) 市場は、AI を活用した請求ソリューションの普及と医療支出の急増、新しい医療法に基づく収益サイクル管理政策により、大幅に成長しています。市場の成長は、クラウドベースの RCM ソフトウェアと自動医療請求ソリューションを備えたオールインワン EHR (電子医療記録) のニーズの高まりによって加速されています。さらに、米国および北米における主要なヘルスケア IT 企業の圧倒的な市場シェア、患者数の増加、ヘルスケアのデジタル化に対する政府の取り組みなどが、RCM 収益サイクル管理市場シェアを支えています。

• ヨーロッパ

欧州の RCM 市場は、医療費の最適化、決済ソリューションのデジタル化、医療規制の大規模な導入への注目の高まりにより、上昇傾向を示す可能性があります。主要な市場の例としては、とりわけドイツ、英国、フランスが挙げられ、請求プロセスへの AI の統合、収益サイクルの自動化、ヘルスケア分野でのクラウドベースの財務ニーズの増大に向けた熟した土壌を提供しています。価値ベースのケア モデル、医療提供者間の相互運用性、および患者エンゲージメント プラットフォームは、欧州の RCM 市場シェアにさらに貢献しています。

• アジア

アジアにおける収益サイクル管理（RCM）市場シェアは、デジタル医療ソリューションの導入、医療インフラの改善、中国、インド、日本などの国々での医療ツーリズムの急増により、高い成長曲線を描いています。迅速な請求、請求処理、患者の確保の要件データ管理は、RCM ソフトウェアと RCM アウトソーシングのニーズの主な推進力です。市場の成長は、医療のデジタル化、保険適用範囲の拡大、民間医療インフラの利用可能性の向上を目指す政府の取り組みによっても促進されています。さらに、将来的には AI を活用した収益サイクルの自動化とクラウド RCM への移行に対する需要が高まり、アジア市場の拡大を加速すると予想されます。

業界の主要プレーヤー

イノベーションと市場拡大を通じて市場を形成する主要な業界プレーヤー

収益サイクル管理 (RCM) 市場の主要企業は、請求の正確性を向上させるだけでなく、医療提供者の請求処理と財務効率を向上させるために、AI 主導の自動化、クラウド ソリューション、高度な分析を導入しようとしています。電子医療記録 (EHR)、機械学習アルゴリズム、ロボット プロセス オートメーション (RPA) は、患者の請求、徴収、償還のプロセスを自動化するために企業によって使用されています。さらに、病院、保険会社、医療 IT 企業と戦略的に提携することで、RCM 市場シェアが拡大しています。相互運用性、リアルタイムの収益認識、医療規制への準拠の必要性により、医療機関の財務パフォーマンスの向上を目的とした、安全でスケーラブルな AI 対応の RCM プラットフォームへの継続的な投資が促進されています。

• Allscripts, Inc.: Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) のデータによると、Allscripts は 160,000 人以上の医師と 800 の病院をサポートしており、ユーザーの約 85% が RCM プラットフォームの採用後に請求の精度が向上したと報告しています。同社のシステムは 95% 以上の初回請求受理率を達成していることが認められており、収益サイクル処理における優れた運用効率を示しています。
• Kareo, Inc.: 米国医師会 (AMA) とヘルスケア IT ベンチマーク データによると、Kareo のクラウドベースの RCM プラットフォームは、主に中小企業の診療所で 75,000 人を超える医療専門家によって使用されています。これらのプロバイダーの約 88% は、統合後に請求拒否が減少したと報告し、90% は自動請求管理と分析機能により支払いの迅速化を達成しました。

トップ収益サイクル管理 (RCM) 企業のリスト

• Allscripts (United States)
• Kareo, Inc. (United States)
• McKesson Corporation (United States)
• Epic Systems Corporation (United States)
• eClinicalWorks (United States)
• The SSI Group, LLC (United States)
• NextGen Healthcare Information Solution LLC (United States)
• CareCloud Corporation (United States)
• Quest Diagnostics, Inc. (United States)
• Cerner Corporation (United States)

主要な産業の発展

2023 年 6 月:米国に本拠を置く Cerner Corporation は、医療提供者向けの請求の正確性と速度、請求処理の向上を目的とした AI を活用した収益サイクル管理 (RCM) ソリューションをデビューさせる予定です。次世代システムには、請求拒否、コード自動レビュー、支払い徴収を最小限に抑えるための機械学習と予測分析が含まれます。この動きにより、収益サイクル管理（RCM）市場におけるサーナーのシェアが拡大すると予想され、ヘルスケア金融イノベーションとデジタル変革の分野で市場リーダーとなることを意味します。

レポートの範囲

この収益サイクル管理（RCM）市場レポートは、ヘルスケア業界の世界的な収益管理に含まれる市場の傾向、推進力、課題、機会の詳細な分析を提供します。これは、医療組織内の財務業務を改善するための、AI を活用した請求ソリューション、クラウド RCM プラットフォーム、自動化テクノロジーの導入の成長を強調しました。この研究では、電子医療記録 (EHR)、ロボット プロセス オートメーション (RPA)、予測分析が請求精度、請求管理、支払いサイクルの向上に与える影響を評価しています。また、政府の規制による市場、データセキュリティへの影響と表記の相互運用性の課題、節約のための RCM サービスのアウトソーシングなどの要因も詳しく掘り下げています。

主要な業界参加者のプロフィールと、パートナーシップ、買収、技術進歩などの戦略的取り組みを含む、競争状況に関する洞察を提供します。市場は導入タイプ、エンドユーザー業界、地域の需要に基づいて分類されており、堅牢なヘルスケア IT インフラストラクチャによる北米の優位性、規制遵守と APCE におけるデジタル ヘルスの急速な導入率に焦点を当てている欧州に焦点を当てています。この AI、自動化、クラウドベースのヘルスケア管理は、RCM 市場の漸進的な改善とともに継続的に進化しており、時間の経過とともにイノベーションとサービスの拡張のための新たな余地を生み出しています。