Tamanho do mercado Medicare Advantage, participação, crescimento e análise da indústria, por tipo (organizações de manutenção de saúde (HMO), organizações de provedores preferenciais (PPO), planos de necessidades especiais e taxa privada para serviço, contas de poupança médica e outros), por aplicação (agentes ou corretores e escrita direta) e previsão regional para 2035

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VISÃO GERAL DO MERCADO MEDICARE VANTAGE

O mercado global do Medicare Advantage Market está começando com um valor estimado de US$ 513,19 bilhões em 2026, a caminho de atingir US$ 694,95 bilhões até 2035, crescendo a um CAGR de 3,4% entre 2026 e 2035.

Medicare Advantage (ou Medicare Parte C) é um seguro saúde que você obtém por meio de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Permite que alguns beneficiários do Medicare obtenham os seus benefícios do Medicare de uma forma alternativa.

IMPACTO DA COVID-19

A indústria Medicare Advantage teve um efeito positivo devido ao aumento de inscrições e demanda durante Pandemia do covid-19

A pandemia global da COVID-19 tem sido sem precedentes e surpreendente, com o mercado a registar uma procura superior ao previsto em todas as regiões, em comparação com os níveis pré-pandemia. O crescimento repentino do mercado refletido pelo aumento do CAGR é atribuível ao crescimento do mercado e ao regresso da procura aos níveis pré-pandemia.

Mais pessoas com mais de 65 anos inscreveram-se no Medicare Advantage durante a pandemia de COVID-19, quando aprenderam a importância da cobertura de cuidados de saúde. Um grande número de beneficiários considerou planos que ofereciam telessaúde, cobriam medicamentos em vez da opção original do Medicare e coordenavam melhor seus cuidados médicos.

ÚLTIMAS TENDÊNCIAS

Expansão dos Planos de Necessidades Especiais (SNPs) para impulsionar o crescimento do mercado

Os SNPs Duplamente Elegíveis (D-SNPs) sob Planos de Necessidades Especiais tiveram um grande crescimento. No final de 2024, o programa SNP contava com mais de 6,6 milhões de participantes inscritos, que representavam 20% das matrículas no MA. Isto significa que houve um aumento de 16% em relação ao ano anterior, confirmando uma maior atenção aos cuidados detalhados para aqueles que necessitam de ajuda com a sua saúde.

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SEGMENTAÇÃO DE MERCADO MEDICARE ADVANTAGE

Por tipo

Com base no tipo, o mercado global pode ser categorizado em organizações de manutenção de saúde (HMO), organizações de provedores preferenciais (PPO), planos de necessidades especiais e taxas privadas de serviço, contas de poupança médica e outros.

• Organizações de manutenção de saúde (HMO) – Ao abrigo de uma HMO, os membros do Medicare Advantage são obrigados a escolher os seus médicos, hospitais e outros prestadores de uma rede escolhida pelo plano.
• Organizações de provedores preferenciais (PPO) – Ao contrário dos HMOs, ingressar em um PPO permite que você use diferentes provedores de saúde.
• Planos de Necessidades Especiais - SNPs são planos Medicare Advantage criados especialmente para aqueles que lidam com problemas de saúde específicos.
• Taxa privada para serviços - Os membros podem escolher qualquer provedor que aceite o Medicare se o provedor concordar com o que os planos PFFS pagam pelos serviços.
• Contas de poupança médica - MSAs são projetadas para combinar um plano Medicare Advantage de alta franquia com uma conta especial que oferece economia de impostos.

Por aplicativo

Com base na aplicação, o mercado global pode ser categorizado em Agentes ou Corretores e Redação Direta.

• Agentes ou Corretores - Corretores e agentes conectam seguradoras e pessoas interessadas nos planos Medicare Advantage.
• Escrita Direta - A escrita direta significa que as empresas Medicare Advantage promovem e vendem seus planos diretamente, sem envolver outros indivíduos ou organizações.

DINÂMICA DE MERCADO

A dinâmica do mercado inclui fatores impulsionadores e restritivos, oportunidades e desafios que determinam as condições do mercado.              

Fatores determinantes

Aumento do envelhecimento da população para impulsionar o avanço do mercado

Um dos principais fatores propulsores do crescimento do mercado Medicare Advantage é o aumento da população envelhecida. O principal fator que impulsiona o mercado Medicare Advantage é o rápido aumento de idosos em países desenvolvidos como os Estados Unidos. Com o envelhecimento dos baby boomers, muito mais pessoas agora se qualificam para o Medicare.

Benefícios de planos atraentes e opções de cobertura para expandir o mercado

Aqueles que aderirem ao Medicare Advantage podem receber bônus como cobertura para visão, odontologia, audição, bem-estar e, às vezes, medicamentos prescritos, em comparação com o Medicare Original. Os benefícios extras atraem beneficiários que desejam todos os seus serviços de saúde incluídos em um único plano.

Fator de restrição

Incerteza regulatória e política para potencialmente impedir o crescimento do mercado

Como o Medicare Advantage é administrado em um ambiente altamente regulamentado e diversificado, o mercado está sempre evoluindo. A forma como as políticas governamentais e as taxas de reembolso definidas pelo CMS influenciam tanto a concepção como o custo dos planos de seguro. Sempre que os regulamentos são alterados ou se tornam pouco claros – como acontece com novos pagamentos, benefícios ou processos de inscrição – isto pode ser um desafio para as seguradoras.

Crescente preferência por cuidados baseados em valor para criar oportunidades para o produto no mercado

Oportunidade

Em todo o mundo, os cuidados de saúde estão a deixar de ser pagos por serviço para organizações que dão prioridade aos resultados dos pacientes e à gestão do dinheiro. Grande parte da tendência actual pode ser satisfeita pelos planos Medicare Advantage, que muitas vezes dão acesso a cuidados coordenados, vários serviços preventivos e recursos para a gestão de doenças crónicas.

O aumento dos custos e da utilização dos cuidados de saúde pode ser um desafio potencial para os consumidores

Desafio

Uma vez que funcionam com pagamentos fixos concedidos pelo CMS, os planos Medicare Advantage têm de enfrentar sérios desafios decorrentes do aumento dos custos de saúde. O aumento dos custos médicos graças a novos tratamentos, populações mais idosas e mais visitas criam um desafio para os planos controlarem os seus orçamentos.

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INSIGHTS REGIONAIS DO MERCADO MEDICARE ADVANTAGE

• América do Norte

A América do Norte emergiu como a região mais dominante na quota de mercado do Medicare Advantage devido a uma convergência de factores que impulsionam a sua liderança nesta indústria dinâmica. Em toda a América do Norte, mas principalmente nos Estados Unidos, o Medicare Advantage é o mais importante. Principalmente porque o país depende do Medicare, especialmente do programa Medicare Advantage (Parte C), como principal suporte para o seu sistema de saúde.

• Europa

Como a maioria dos países europeus possui sistemas nacionais de saúde, o mercado do Medicare Advantage não está claramente definido.

• Ásia

Existe um grande potencial de crescimento para o Medicare Advantage na Ásia-Pacífico porque a sua população idosa está a aumentar e as pessoas estão a tornar-se mais conscientes dos cuidados de saúde.

PRINCIPAIS ATORES DA INDÚSTRIA

Principais players da indústria moldando o mercado de vantagens do Medicare por meio da inovação e do mercado Expansão

Os principais intervenientes empresariais estão a moldar o mercado Medicare Advantage através da inovação estratégica e do crescimento do mercado. Para lidar com mais concorrentes e novas regras, as empresas líderes no mercado Medicare Advantage estão a utilizar métodos diferentes para manter a sua presença e expandir-se. Eles estão trabalhando duro para melhorar a experiência dos membros, fornecendo serviços extras, como telessaúde, gerenciamento de doenças, programas de bem-estar e coordenação de cuidados personalizados para aumentar os resultados de saúde e sua felicidade.

Lista das principais empresas de vantagens do Medicare

• HCSC. (U.S.)
• Experience Health, Inc. (U.S.)
• Humana (U.S.)
• Anthem (U.S.)
• Oscar (U.S.)

PRINCIPAIS DESENVOLVIMENTOS DA INDÚSTRIA

2024:As extensões da cobertura do Medicare em 42 novos condados significaram que 96% dos indivíduos que podem adquirir planos do Medicare agora se qualificam para o UnitedHealthcare.

COBERTURA DO RELATÓRIO

O estudo abrange uma análise SWOT abrangente e fornece insights sobre desenvolvimentos futuros no mercado. Examina diversos fatores que contribuem para o crescimento do mercado, explorando uma ampla gama de categorias de mercado e potenciais aplicações que podem impactar sua trajetória nos próximos anos. A análise leva em conta tanto as tendências atuais como os pontos de viragem históricos, proporcionando uma compreensão holística dos componentes do mercado e identificando áreas potenciais de crescimento.

O relatório de pesquisa investiga a segmentação de mercado, utilizando métodos de pesquisa qualitativos e quantitativos para fornecer uma análise completa. Também avalia o impacto das perspectivas financeiras e estratégicas no mercado. Além disso, o relatório apresenta avaliações nacionais e regionais, considerando as forças dominantes da oferta e da procura que influenciam o crescimento do mercado. O cenário competitivo é meticulosamente detalhado, incluindo as participações de mercado de concorrentes significativos. O relatório incorpora novas metodologias de pesquisa e estratégias de jogadores adaptadas ao período previsto. No geral, oferece informações valiosas e abrangentes sobre a dinâmica do mercado de uma forma formal e facilmente compreensível.