医疗保健报销市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（欠付费和全额付费）、按应用（医生办公室、医院、诊断实验室等）、2026 年至 2035 年区域洞察和预测

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医疗保健报销市场概览

2026年全球医疗保健报销市场规模为71160.4亿美元，预计到2035年将攀升至179100.2亿美元，2026年至2035年预测期间复合年增长率为10.8%。

医疗报销是医疗保健提供者为其向患者提供的服务收取费用的过程。这个过程涉及医疗保健提供者、保险公司（付款人）、政府项目和患者本身之间的互动。根据医疗保健服务类型、付款人以及地理位置等因素，报销方法可能会有很大差异。

健康信息技术 (HIT) 解决方案，包括电子健康记录 (EHR) 和收入周期管理 (RCM) 系统，有助于简化和自动化报销流程。由于医疗保健政策的变化、技术的进步以及改善患者护理和降低成本的努力，医疗保健报销格局不断发展。医疗保健报销受到多种因素的影响，包括医疗保健政策、监管框架和不断变化的医疗保健服务格局。它通过确保提供者的服务得到补偿，从而使他们能够继续为患者提供优质护理，在医疗保健系统的可持续性方面发挥着至关重要的作用。

主要发现

COVID-19 的影响

增加远程交易以显着增加需求

COVID-19 大流行是前所未有的、令人震惊的，与大流行前的水平相比，所有地区的医疗保健报销需求都高于预期。复合年增长率的突然上升归因于市场的增长和需求恢复到大流行前的水平。

COVID-19 在全球范围内产生了改变生活的影响。医疗报销市场受到显着影响。该病毒对不同的市场产生了不同的影响。多个国家实施了封锁。这种不稳定的流行病对各种企业造成了干扰。由于病例数量增加，大流行期间限制更加严格。许多行业受到影响。然而，医疗报销市场的需求不断增加。

医疗保健提供者，特别是那些依赖择期手术和非紧急护理的医疗保健提供者，由于患者取消和延迟治疗而面临巨大的收入损失。例行就诊和程序的减少影响了提供商的现金流，可能导致裁员、休假或关闭较小的诊所。

这场大流行导致医疗保健提供者的优先事项发生了转变。医院和诊所必须分配资源来满足 COVID-19 患者的需求，这可能会影响他们提供非 COVID-19 护理和服务的能力。这种转变也影响了报销模式。报销政策进行了调整，以涵盖与 COVID-19 检测、住院和治疗相关的费用。这对于确保患者获得必要的护理而不必担心自付费用至关重要。这场大流行促使医疗保健系统重新评估医疗服务提供模式，这反过来又影响了报销。因此，基于价值的护理、人口健康管理以及对预防性护理的更加重视得到了重视。预计该市场将在大流行后提高医疗报销市场份额。

最新趋势

基于价值的护理扩展以扩大市场增长

从按服务收费向基于价值的护理的转变仍在继续。基于价值的护理模式注重患者的治疗效果和护理质量，激励提供者提供有效且高效的服务。这些模式通常涉及替代支付安排，例如捆绑支付、共享储蓄和绩效工资激励。基因组学和个性化医疗的进步引发了关于如何发展报销以支持定制治疗和疗法的讨论。个性化方法可能需要新的报销框架，以确保创新治疗的公平补偿。

人们对心理健康和行为健康问题的认识不断增强，引发了关于改善这些服务报销的讨论。报销模式开始解决医疗保险覆盖范围的差距心理保健。 COVID-19 大流行凸显了需要更灵活的报销系统，以适应护理服务的突然变化。这引发了关于未来医疗危机的准备及其对报销策略的潜在影响的讨论。预计这些最新发展将促进医疗报销市场的增长。

• 根据医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的数据，到 2023 年，美国将有超过 12 亿份索赔得到数字化处理，与纸质索赔相比，管理错误减少了 28% 以上。

• 据美国卫生与公众服务部 (HHS) 称，2023 年将有超过 850 家医院参与基于价值的护理报销计划，将付款与患者治疗结果和护理质量联系起来。

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医疗保健报销市场细分

按类型

根据类型，市场分为低付费和全付费。

按申请

根据应用，市场分为医生办公室、医院、诊断实验室等。

驱动因素

提高质量以提高市场份额

对改善患者治疗结果和护理质量的重视是一个强大的驱动因素。基于价值的护理模式将报销与患者健康的可衡量改善联系起来，鼓励提供者专注于预防性护理、协调服务和患者满意度。患者越来越多地参与医疗保健决策，促进了向以患者为中心的护理模式的转变。报销系统正在适应患者的偏好，提高透明度，并使个人能够对其护理做出明智的选择。

医疗技术的进步扩大了市场规模

新的医疗技术、治疗方法和药物可能会影响报销。付款人评估创新疗法的成本效益和临床效益，这可能导致报销率和承保政策的调整。健康信息技术、电子健康记录 (EHR) 和远程医疗解决方案通过实现高效的索赔处理、准确的编码和扩展虚拟护理服务来影响报销。预计这些因素将推动医疗报销市场份额。

• 据世界卫生组织 (WHO) 称，到 2023 年，全球将有超过 15 亿人享受政府支持的医疗报销计划，这推动了对高效报销系统的需求。

• 根据经济合作与发展组织 (OECD) 的数据，超过 4 万亿美元用于医疗保健服务到 2023 年，经合组织国家将实现这一目标，因此需要强有力的报销机制。

制约因素

复杂且不断变化的法规阻碍了市场份额

法规和复杂指南的频繁变化可能会导致计费和编码方面的混乱和错误。医疗保健提供者必须投入资源来保持更新和合规，从而转移对患者护理的注意力。由于担心财务风险、改变护理服务模式的困难以及患者结果衡量的不确定性，提供者和付款人可能会抵制向基于价值的护理过渡。提供商和付款人之间就报销率和合同条款进行的有争议的谈判可能会导致关系紧张、潜在的服务中断以及利益相关者之间的信任减少。预计这些因素将阻碍医疗报销市场份额的增长。

• 根据美国卫生资源和服务管理局 (HRSA) 的数据，到 2023 年，超过 42% 的医疗保健提供者表示在遵守联邦报销法规方面面临挑战，从而减缓了先进系统的采用。

• 据欧盟委员会称，到 2023 年，欧盟国家有超过 1,200 个付款组织维持单独的报销政策，这给医疗保健提供者带来了管理复杂性。

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医疗保健报销市场区域洞察

北美以大量医疗支出主导市场

由于历史、经济和医疗保健系统因素的综合作用，北美，特别是美国，在全球医疗报销市场中占有主要份额。美国一直是全球医疗保健支出最高的国家之一。美国拥有各种各样的医疗保健提供者，从大型医院和学术医疗中心到个体医生诊所。这种多样化的情况增加了报销谈判和策略的复杂性。美国的经济实力有助于其在医疗保健领域进行大量投资并影响全球医疗保健报销市场。美国的市场规模和经济实力影响报销和医疗融资的趋势。

主要行业参与者

主要参与者注重合作伙伴关系以获得竞争优势

著名的市场参与者正在通过与其他公司合作来共同努力，以在竞争中保持领先地位。许多公司还投资新产品的发布，以扩大其产品组合。并购也是企业扩大产品组合的关键策略之一。

• UnitedHealth Group:据 CMS 称，2023 年，UnitedHealth 处理了超过 35 亿份政府和私人保险计划的索赔，为医院和诊所提供综合报销服务。

• Aviva:根据英国国家医疗服务体系 (NHS) 的数据，到 2023 年，Aviva 为超过 1200 万投保人管理报销解决方案，促进简化索赔处理和患者支持服务。

顶级医疗报销公司名单

• UnitedHealth Group [U.S.]
• Aviva [U.K.]
• Allianz [Germany]
• CVS Health  [U.S.]
• BNP Paribas [France]
• Aetna  [U.S.]
• Nippon Life Insurance  [Japan]
• WellCare Health Plans  [U.S.]
• AgileHealthInsurance  [U.S.]
• The Blue Cross Blue Shield Association [U.S.]

报告范围

这项研究概述了一份包含广泛研究的报告，其中描述了市场上存在的影响预测期的公司。在完成详细研究后，它还通过检查细分、机会、产业发展、趋势、增长、规模、份额、限制等因素提供全面的分析。如果主要参与者和市场动态的可能分析发生变化，该分析可能会发生变化。