药品福利管理器 (PBM) 市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（独立 PBM、健康保险提供商、零售药房）、按应用（医院药房、零售药房、在线药房）以及到 2035 年的区域洞察和预测

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药品福利经理 (PBM)市场概况

2026 年，全球药品福利管理器 (pbm) 市场价值为 4534.8 亿美元，到 2035 年将达到 8620 亿美元，预计 2026 年至 2035 年复合年增长率为 7.4%。

药品福利管理器 (PBM) 市场在医疗保健和制药行业中发挥着重要作用，代表保险公司、雇主和当局计划处理处方药福利。 PBM 是药品生产商、药房和付款人之间的中介机构，负责协商药品费用、处理索赔以及执行包括处方集和回扣计划在内的费率管理措施。市场的驱动因素包括越来越多的廉价药丸名称、不断出现的持续性疾病以及影响药品定价透明度的监管修改。 CVS Health、Express Scripts 和 Optum Rx 等主要参与者在该行业占据主导地位，他们利用先进的技术和数据分析来优化药品的获取和依从性。然而，该地点面临着定价实践、透明度问题以及来自医疗保健模式和不断增长的虚拟药房解决方案日益激烈的竞争等方面的审查。随着医疗保健价格持续上涨，预计 PBM 将会发展，专注于基于收费的全面护理模式和渐进式费用控制技术，以改善受影响的人的治疗结果。

COVID-19 的影响

药房福利经理 (PBM)由于 COVID-19 大流行期间供应链中断，行业产生了负面影响

全球 COVID-19 大流行是史无前例的、令人震惊的，与大流行前的水平相比，所有地区的市场需求都低于预期。复合年增长率的上升反映了市场的突然增长，这归因于市场的增长和需求恢复到大流行前的水平。

COVID-19 大流行对药品福利管理器 (PBM) 市场的增长产生了可怕的影响，扰乱了传统的药品供应链，减少了处方量，并提高了运营要求。封锁和监管导致临床医生就诊和非强制性方法减少，导致处方药使用量减少，主要是非必需药物胶囊。此外，货币不确定性和失业减少了公司补贴的保险，影响了 PBM 收入流。此次疫情还暴露了 PBM 运营效率低下的问题，包括药品审批延迟和交付短缺，这主要是由于对其定价和透明度做法的审查加强。此外，医疗保健价格的上涨和向收费医疗的转变迫使 PBM 必须遵循其商业企业的时尚。尽管慢性病药物需求保持稳定，但普通处方和受影响患者就诊量的下降对整体市场繁荣产生了负面影响。随着企业的复苏，PBM 专注于虚拟解决方案、远程医疗集成和改进的家庭运输产品，以减轻未来的干扰。

最新趋势

医疗保健价格上涨和处方产品需求不断增长推动市场增长

药品福利管理器 (PBM) 市场正在经历大幅增长，预计到 2030 年将达到 8191.8 亿美元，2025 年至 2030 年复合年增长率 (CAGR) 为 5.64%。这种增长是由医疗保健价格上涨和处方产品需求不断增长推动的。一个高质量的趋势是领先的 PBM 之间的市场份额的巩固。截至 2023 年，三大主要参与者——CVS Health 的 Caremark、Cigna 的 Express Scripts 和 UnitedHealth Group 的 OptumRx——总共处理了近 80% 的同等处方索赔。将远程医疗服务整合到 PBM 产品中的势头同样强劲，改善了受影响者获得护理和治疗控制的机会。此外，人们越来越重视统计分析，以优化价格并增强受影响的人的影响。然而，该企业面临着更广泛的监管审查。 2024 年 9 月，联邦贸易委员会对主要企业附属的 PBM 提出申诉，指控其存在抬高胰岛素费用的做法。这突显了 PBM 在定价透明度和监管合规性方面持续面临的严峻形势。为了应对这些动态，PBM 专注于以受影响的人为中心的护理方式和基于成本的合同，以更紧密地与患者的结果和费用效益保持一致。

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药品福利经理 (PBM)市场细分

按类型

根据类型，全球市场可分为独立 PBM、健康保险提供商、零售药房

• 独立的 PBM:这些是公正的药房优势管理人员，每次由保险公司和药房负责，完全专注于应对处方药的支持。他们协商药品费用、手术索赔，并为雇主、政府项目和健身计划执行成本管理技术。

• 健康保险提供商:这些公司向个人和组织提供健康保险计划，掩盖临床价格，其中包括处方药。一些保险公司拥有 PBM 或与其合作来管理药物福利并优化医疗费用。

• 零售药房:这些是直接向消费​​者分发处方药和非处方药的实体药房或在线药房。他们定期与 PBM 和承保机构合作，以促进药品定价、还款和患者治疗依从性。
   

按申请

根据应用，全球市场可分为医院药房、零售药房、在线药房

• 医院药房:这些药房位于医院或医疗中心内，为住院患者和门诊患者提供药物。他们与医疗团队密切合作，以确保正确的药物管理和控制专业治疗。

• 零售药店:这些是实体商店，消费者可以在那里购买处方药和非处方药品以及健身和保健商品。他们经常与 PBM 和保险提供商合作提供处方药保险和折扣。

• 在线药房:这些虚拟平台允许客户远程订购处方药和非处方药，并提供国内送货服务。它们为数字咨询和电子处方提供便利、优惠的定价和远程医疗集成。
   

市场动态

市场动态包括驱动因素和限制因素、机遇和挑战，说明市场状况。                         

驱动因素

对具有成本效益的处方药管理的需求不断增长，以提振市场

处方药的发展速度推动了对 PBM 的需求，PBM 可以协商降低药品价格、控制处方集并实施回扣计划以降低保险公司、雇主和患者的费用。随着医疗保健费用持续上涨，PBM 在控制药品支出和提高药品可负担性方面发挥着关键作用。

扩大慢性病管理项目以扩大市场

随着糖尿病、心血管疾病和大多数癌症等持续性疾病在全球范围内的增加，PBM 在管理长期治疗计划中变得至关重要。通过优化药物依从性、协调重点药物进入权以及集成虚拟健康解决方案，PBM 可以帮助更好地改善患者的后果，同时减少标准医疗保健支出。

制约因素

监管审查和定价透明度挑战限制了药品福利管理器 (PBM) 市场的增长，可能会阻碍市场增长
 

PBM 市场的主要限制因素之一是日益严格的监管审查和对额外定价透明度的要求。世界各地的政府和监管机构正在收紧指导方针，以确保药品定价真实，并摆脱长期以来因夸大补救费用而受到批评的不透明回扣制度。在美国，联邦贸易委员会 (FTC) 和立法者加强了对 PBM 实践的调查，特别是有关展开定价和处方排除的调查，这可能会进一步限制竞争并增加患者的自付费用。此外，旨在实施诚实药品定价的法庭案件和政策调整给 PBM 带来了巨大的合规挑战，影响了其盈利能力和运营灵活性。来自医疗保健公司、客户倡导公司和公正药店的压力越来越大，要求提高药品定价和还款模式的透明度，这进一步加剧了市场的限制。因此，PBM 面临着重新考虑其业务战略的压力，专门研究基于价值的护理模式和更加透明的定价框架。

机会

医疗保健愿望和技术改进为产品在市场上创造机会

在不断变化的医疗保健愿望和技术改进的推动下，药品福利管理器 (PBM) 市场有望增长。数字健康解决方案的日益普及，例如人工智能推动的处方管理和远程医疗集成，为 PBM 提供了改善绩效和受影响人员参与度的巨大可能性。此外，特种药品产品的增长，尤其是高价值生物制剂和基因治疗产品的增长，提供了新的收入来源。向以价格为基础的护理和明显的定价模式的转变也使 PBM 越来越有可能与保险公司和医疗保健供应商建立共识并加强与保险公司和医疗保健供应商的合作关系，最终在长期内增强成本控制和受影响的人的结果。

挑战

日益严格的监管审查和对定价透明度的需求可能是消费者面临的潜在挑战

药品福利管理器 (PBM) 市场面临着众多挑战，以及日益严格的监管审查和对定价透明度的需求。政府公司和购买者倡导团体正在向 PBM 施压，要求他们公开回扣系统并消除隐性成本，从而影响他们的传统销售方式。此外，来自医疗保健公司和虚拟药房的日益激烈的竞争正在扰乱市场，迫使 PBM 快速创新。供应链中断和药品短缺同样使药品控制变得复杂，主要原因是费用更高和运营效率低下。适应不断变化的医疗保健法规、解决公众对药品定价的担忧以及保持盈利能力仍然是 PBM 行业面临的巨大障碍。

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药品福利经理 (PBM)市场区域洞察

• 北美 

北美在全球药品福利管理 (PBM) 市场份额中处于领先地位，这得益于适当安装的医疗基础设施、过度的处方药支出以及 CVS Caremark、Express Scripts 和 OptumRx 等主要 PBM 参与者的强大影响力。该地区受益于对具有成本效益的药物控制解决方案的日益增长的需求、持续增长的疾病流行以及影响 PBM 透明度和报销方式的监管变化。此外，数字处方管理和基于成本的护理任务的技术进步正在塑造市场的命运。然而，日益严格的监管审查以及对定价透明度的要求不断提高，以规划 PBM 企业模型，促使企业版朝着对购买者友好的定价系统的方向发展。美国由于过高的处方药费用和企业推动的医疗保健计划，在北美 PBM 市场占据主导地位，占据最大份额。包括对 PBM 定价实践的调查在内的监管举措正在重塑市场格局，推动提高透明度和节省价格的技术。

• 欧洲

在医疗保健成本上升、人口老龄化以及对绿色药品定价模式的呼声日益高涨的推动下，欧洲的药品福利管理（PBM）市场正在逐步扩大。与北美不同，由于政府管理的医疗保健结构和国有化的药品定价规则，欧洲的 PBM 格局更加分散。然而，非公共保险部门和组织补贴的健身计划存在机会，其中 PBM 可以提供节省费用的解决方案。此外，虚拟医疗保健、电子处方和基于价格的全面护理的推动正在促进 PBM 的采用。尽管存在这些繁荣潜力，但与美国市场相比，严格的监管规则和费用控制措施限制了 PBM 的影响。

• 亚洲

亚洲的药品福利管理器 (PBM) 市场正处于早期阶段，但由于医疗保健价格不断上涨、保险渗透率不断提高以及对高效药物控制解决方案的需求，该市场正在不断发展。中国、印度和日本等国家正在见证向私人医疗保险和虚拟医疗保健的转变，这为 PBM 简化药品支出创造了可能性。电子处方和人工智能驱动的药物管理的采用同样受到关注。然而，政府监管的药品定价和 PBM 服务意识的制约给市场增长带来了挑战。尽管存在这些障碍，亚洲不断发展的医疗保健格局为 PBM 提供了大幅增强的能力。

主要行业参与者

主要行业参与者通过创新和市场扩张塑造市场

药品福利管理器 (PBM) 市场中的主要行业参与者包括 Express Scripts Holding Company（美国）、Rite Aid（美国）、CVS Health Corporation（美国）和 DST Systems（美国）。这些企业在处理处方药福利、优化药品费用和提高医疗保健效率方面发挥着关键作用。 Express Scripts 和 CVS Health 是最大的 PBM 之一，提供包含的医疗保健产品和药房管理解决方案。 Rite Aid 是一家拥有 PBM 技能的主要零售药房连锁店，同时 DST Systems 提供世代推动的医疗保健和经济解决方案，支持 PBM 运营。他们的战略改进不断形成不断发展的制药格局。

知名公司名单 

• Express Scripts Holding Company (USA)
• Rite Aid (USA)
• CVS Health Corporation (USA)
• DST Systems (USA)

重点产业发展

2024 年 10 月: 2024 年，Elevance Health 的药房收购经理 CarelonRx 通过收购 BioPlus Specialty Pharmacy 和 Paragon Healthcare 改进了其产品。这些战略收购旨在美化 CarelonRx 独特的药学能力，同时考虑到对复杂药物治疗程序的更高管理。此外，CarelonRx 推出了自己的药房产品，并投资改进 DomaniRx PBM 索赔管理平台。这些项目旨在减少对外部合作伙伴的依赖并增强内部分发运营，从而加强 CarelonRx 在 PBM 市场的地位。

报告范围

药品福利管理器 (PBM) 市场在优化药品定价、改善药品准入和改善平均受影响人员护理方面继续在塑造制药和医疗保健行业方面发挥重要作用。随着医疗保健费用的不断增长以及对专业领域平板电脑的需求不断增加，PBM 正在通过虚拟健身集成、收费的全面护理模式和更高的定价透明度不断发展。然而，监管审查和发展要求真实的定价仍然是关键挑战。随着行业适应新技术和覆盖范围调整，PBM 在简化处方药福利和在全球医疗保健氛围中提高成本效率方面仍至关重要。