Gestione dei benefici della farmacia (PBM) Dimensione del mercato, quota, crescita e analisi del settore, per tipo (piani sanitari commerciali, piani per datori di lavoro autoassicurati, piani Medicare Parte D, programma di benefici sanitari per dipendenti federali, piani per dipendenti del governo statale), per applicazione (servizi di farmacia per corrispondenza, servizi di farmacia non per posta) e approfondimenti e previsioni regionali dal 2026 al 2035

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PANORAMICA DEL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DELLA FARMACIA (PBM).

Il mercato globale del Pharmacy Benefit Management (PBM) è destinato a crescere da circa 544,32 miliardi di dollari nel 2026, per raggiungere 826,89 miliardi di dollari entro il 2035, crescendo a un CAGR del 4,8% tra il 2026 e il 2035. Il Nord America è in testa con una quota del 65-70%, trainata da sistemi sanitari complessi. L'Europa detiene il 15-18%, con quadri normativi in ​​evoluzione.

Le società PBM sono quegli intermediari che mantengono i contatti tra i fornitori di servizi assicurativi, le farmacie e i produttori di farmaci. Gestiscono i benefici dei farmaci da prescrizione per piani sanitari, aziende e programmi sponsorizzati dal governo. Sono responsabili della stipula di contratti con i produttori per fissare i prezzi concordati, determinare quali farmaci saranno offerti ai clienti, elaborare le richieste di pagamento e offrire servizi di prescrizione per posta. La centralizzazione di questa attività ha lo scopo di abbassare i prezzi dei farmaci per gli assicuratori e aumentare la disponibilità dei farmaci per i pazienti.

Il segmento di mercato PBM è tra i più grandi nel settore sanitario. Ci sono tre PBM dominanti negli Stati Uniti: CVS, Caremark, Express Scripts e OptumRx. La maggior parte dei paesi in tutto il mondo ha abbracciato l'uso dei PBM per gestire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione nelle rispettive nazioni. Risparmiano i soldi dell'autoassicurazione e regolano l'accesso dei pazienti ai farmaci benefici per controllare i costi dell'assistenza sanitaria. Tuttavia, ci sono state anche critiche nei confronti delle loro operazioni commerciali, principalmente per motivi di scarsa qualità e interesse personale.

IMPATTO DEL COVID-19 

Il settore del mercato Pharmacy Benefit Management (PBM) ha avuto un effetto negativo a causa dell'abbandono dei loro animali domestici a causa di difficoltà finanziarie durante la pandemia COVID-19

La pandemia globale di COVID-19 è stata sconcertante e senza precedenti, con il mercato che ha registrato una domanda inferiore al previsto in tutte le regioni rispetto ai livelli pre-pandemia. L'improvvisa crescita riflessa dall'aumento del CAGR è attribuibile alla crescita del mercato e alla domanda che ritorna ai livelli pre-pandemia.

La pandemia di Covid-19 ha colpito quasi tutti gli ambiti della vita e non è stata risparmiata nemmeno la sfera sanitaria. Anche un forte aumento nell'uso di farmaci soggetti a prescrizione, un'interruzione nella catena di approvvigionamento e costi più elevati per ottenere prodotti sanitari sono diventati problematici per i PBM. La pandemia ha anche aumentato la depressione, il rischio di suicidio, l'alcolismo e i trattamenti per malattie croniche che, oltre al carico regolare, esercitano una maggiore pressione sulle strutture sanitarie. Inoltre, a causa della recessione causata dalla pandemia di COVID 19, molti hanno perso il lavoro e i datori di lavoro così assicurati non sono riusciti a permettersi i farmaci per i pazienti.

ULTIME TENDENZE

Integrazione verticale per stimolare la crescita del mercato

Una tendenza importante ora osservata nel mercato PBM è l'integrazione verticale. Ciò comporta l'integrazione di una o più fasi della catena di fornitura HC in un'unica organizzazione, ad esempio, assicurazione – farmacia al dettaglio e PBM. Questo perché centralizzando la maggior parte di queste funzioni, le organizzazioni sanitarie possono consentire a individui e organizzazioni di lavorare all'unisono e ridurre le spese. L'integrazione verticale presenta i vantaggi del controllo diretto del prezzo e della distribuzione dei farmaci e di una migliore assistenza ai pazienti, creando così un imaging per risparmiare sui costi e migliorare l'esperienza dei pazienti.

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SEGMENTAZIONE DEL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DELLA FARMACIA (PBM).

Per tipo

In base al tipo, il mercato globale può essere classificato in piani sanitari commerciali, piani per datori di lavoro autoassicurati, piani Medicare Parte D, programma di benefici sanitari per i dipendenti federali, piani per dipendenti del governo statale.

• Piani sanitari commerciali: si tratta di piani medici forniti a persone e famiglie da assicuratori privati.

• Piani per datori di lavoro autoassicurati: molti datori di lavoro, che pagano le proprie spese per le richieste di risarcimento sanitario, utilizzano i servizi PBM per controllare le spese dei farmaci soggetti a prescrizione.

• Piani Medicare Parte D: si tratta di piani che offrono benefici per i farmaci soggetti a prescrizione ai fornitori di Medicare.

• Programma di benefici sanitari per i dipendenti federali (FEHBP): mira a garantire l'assicurazione medica al personale federale e ai suoi familiari a carico.

• Piani per i dipendenti del governo statale: i PBM vengono assunti dai governi statali per gestire i benefici relativi ai farmaci soggetti a prescrizione forniti ai dipendenti.

Per applicazione

In base all'applicazione, il mercato globale può essere classificato in servizi di farmacia per corrispondenza e servizi di farmacia non postale.

• Servizi di farmacia per corrispondenza: questi servizi includono la consegna a domicilio di medicinali soggetti a prescrizione principalmente per malattie croniche che comportano l'uso di farmaci per periodi prolungati.

• Servizi di farmacia non postale: questo segmento comprende i punti vendita fisici che funzionano come farmacie al dettaglio in cui i pazienti possono venire a ritirare le loro prescrizioni.

DINAMICHE DEL MERCATO

Le dinamiche del mercato includono fattori trainanti e restrittivi, opportunità e sfide che determinano le condizioni del mercato.

Fattori trainanti

L'aumento dei costi sanitari per rilanciare il mercato

Un fattore nella crescita del mercato Pharmacy Benefit Management (PBM) è l'aumento dei costi sanitari. I prezzi dell'assistenza sanitaria sono rimasti elevati, esercitando quindi pressioni sui datori di lavoro e sugli assicuratori affinché trovino un modo per controllare i costi sanitari attraverso fattori quali i miglioramenti tecnologici, l'invecchiamento della popolazione e l'aumento dell'incidenza di malattie croniche. I PBM aiutano a gestire queste spese garantendo risultati migliori da parte dei produttori, intraprendendo una gestione efficiente del formulario dei farmaci e perseguendo misure di controllo dei costi che includono programmi farmaceutici di vendita per corrispondenza e una politica sull'uso dei farmaci generici. I PBM hanno sviluppato conoscenze specializzate e influenza nel settore e possono quindi ridurre i costi e migliorare la qualità dell'assistenza per i loro numerosi membri.

Invecchiamento della popolazione per espandere il mercato

Decenni di innovazione e crescita hanno aperto la strada all'aumento dell'invecchiamento della popolazione, che è il principale fattore determinante per il crescente mercato del PBM. È risaputo che gli individui anziani hanno maggiori probabilità di avere condizioni di salute croniche e di assumere più farmaci. Queste pressioni esistono per ottenere un maggiore controllo e ottenere valore per il denaro utilizzato nella fornitura di farmaci da prescrizione. I farmaci specialistici, la gestione dei farmaci e la gestione della terapia farmacologica, compreso il coordinamento di più farmaci, sono tra i costrutti chiave che definiscono meglio le funzioni strategiche dei PBM nel contesto dell'invecchiamento della popolazione. Quando sono legati agli anziani, i PBM sono in grado di offrire servizi di gestione dei benefici farmaceutici su vasta scala in modo da garantire che gli anziani possano accedere ai farmaci di cui hanno bisogno, sostenendo allo stesso tempo l'efficienza dei costi.

Fattore restrittivo

Il controllo normativo ostacola la crescita del mercato

La preoccupazione normativa pubblica rimane una questione critica nello sviluppo del mercato PBM. A causa della crescente preoccupazione non solo sui prezzi dei farmaci, ma anche sugli sconti e su altre questioni relative al PBM, i governi di tutto il mondo stanno prestando notevole attenzione alle pratiche PBM. In alcuni casi, regole più stringenti possono limitare le operazioni della PBM e incidere sulla sua capacità di negoziare prezzi dei farmaci radicati. Inoltre, il controllo comporta costi amministrativi più elevati e molti costi di conformità per i PBM. Questo perché, mentre la regolamentazione è importante per determinare la condotta lecita in qualsiasi mercato, un'eccessiva regolamentazione è altrettanto fatale per l'innovazione e l'equa fornitura di servizi da parte delle PBM a tariffe ragionevoli.

Opportunità

Sfruttare la tecnologia per il prodotto sul mercato

L'adozione della tecnologia è considerata un'opportunità strategica nel mercato del PBM. Molti dei miglioramenti dei servizi PBM possono essere ottenuti attraverso l'applicazione di tecnologie avanzate come l'intelligenza artificiale e l'apprendimento automatico. Queste tecnologie aiutano i PBM a creare formulari efficaci, a trovare risparmi e a garantire un'assistenza di qualità ai pazienti. Ad esempio, l'intelligenza artificiale e l'apprendimento automatico possono lavorare su un ampio set di dati per prevedere la compliance dei farmaci, districare le interazioni farmacologiche e suggerire strategie terapeutiche a basso costo. Inoltre, la telefarmacia presenta dei vantaggi, ad esempio la disponibilità dei servizi aumenta con l'aiuto della telefarmacia, soprattutto nelle zone rurali. Pertanto, i PBM possono applicare la tecnologia come strumento che aiuterà a risolvere molti problemi, a risparmiare denaro e a fornire il miglior risultato per i pazienti.

Sfida

L'accesso limitato ai farmaci potrebbe rappresentare una potenziale sfida per i consumatori

Anche se i PBM hanno lavorato 24 ore su 24 per contenere i costi ed espandere l'accesso dei pazienti ai prodotti essenziali, alcuni consumatori potrebbero avere difficoltà ad accedere ai farmaci richiesti, in particolare ai prodotti specialistici molto costosi. Ciò è dovuto a comportamenti quali l'autorizzazione preventiva, lo stato del formulario e le spese di co-pagamento, tra gli altri. Inoltre, nel sistema sanitario, vi è un crescente livello di sofisticazione che può presentare barriere per il paziente in termini di accesso ai farmaci necessari, in particolare quelli specialistici. Per affrontare questi problemi, i PBM dipendono dalla collaborazione con medici, assicuratori e direttamente con i pazienti per identificare modi per facilitare i pazienti a ricevere i farmaci necessari in tempo e i pazienti a continuare con i loro piani terapeutici.

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APPROFONDIMENTI REGIONALI SUL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DEI FARMACI (PBM).

• America del Nord 

Il mercato del PBM in Nord America è altamente sviluppato a causa dell'ampia base demografica, in particolare dell'invecchiamento della popolazione e dell'elevata spesa sanitaria. Ad esempio, il mercato statunitense è di enorme importanza poiché questo paese dispone di un sistema PBM ben sviluppato. Le tendenze indicative del mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) degli Stati Uniti includono; il passaggio all'erogazione di cure basate sul valore, l'applicazione delle tecnologie più recenti e una maggiore attenzione alla farmacia specializzata. Tuttavia, è interessante notare che i requisiti normativi e la rigorosa regolamentazione dei prezzi possono diventare un problema per lo sviluppo del mercato.

• Europa

Il mercato generale europeo del PBM è ulteriormente frammentato dai molteplici sistemi sanitari nazionali in tutto il continente. Alcuni paesi dispongono già di sistemi PBM altamente sviluppati e di requisiti legali chiaramente definiti per essi, mentre altri devono ancora entrare nel periodo di sviluppo del PBM. I punti principali legati alle tendenze in Europa sono l'avanzamento dei farmaci generici e biosimilari, lo sviluppo delle tecnologie sanitarie digitali e la concentrazione dei fornitori PBM. Tuttavia, la struttura frammentata dell'assistenza sanitaria e le differenze normative possono costituire un problema per lo sviluppo del mercato.

• Asia

La quota di mercato della Pharmacy Benefit Management (PBM) dell'Asia-Pacifico è destinata ad espandersi a un ritmo significativo nei prossimi anni, dato che diversi fattori, come la ripresa della spesa sanitaria, insieme alla crescita della popolazione geriatrica e potenziata da una maggiore incidenza di malattie, costanti i servizi PBM nel mercato dell'Asia-Pacifico. Questi due paesi sono mercati ideali in questa regione a causa del potenziale di crescita del PBM. Tuttavia, esistono ostacoli alla sua crescita, come l'assenza di una serie di norme comuni, un sistema sanitario debole e un numero inferiore di personale qualificato.

PRINCIPALI ATTORI DEL SETTORE

Principali attori del settore che plasmano il mercato attraverso l'innovazione e l'espansione del mercato

Attraverso l'innovazione delle strategie e lo sviluppo del mercato, gli attori del mercato nel campo delle imprese stanno dando forma al mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM). Alcuni di questi possono essere visti come progressi nella progettazione, nei tipi di materiali e nei controlli, oltre all'uso di tecnologie più intelligenti per il miglioramento della funzionalità e della flessibilità operativa. I manager sono consapevoli della loro responsabilità di spendere soldi per lo sviluppo di nuovi prodotti e processi e per espandere la portata della produzione. Questa espansione del mercato aiuta anche a diversificare le prospettive di crescita del mercato e a raggiungere una maggiore domanda di mercato per il prodotto in numerosi settori.

Elenco delle principali aziende di riciclaggio di materiali a base di tungsteno

• CVS Health (CVS) (U.S)
• Express Scripts (U.S)
• OptumRx (UnitedHealth) (U.S)
• Humana Pharmacy Solutions (U.S)
• Prime Therapeutics (U.S)
• Medimpact Healthcare (U.S)
• Magellan Health (U.S)
• BC/BS (Blue Cross/Blue Shield) (U.S)
• Vidalink (Brazil)
• Sea Rainbow (China)
• Cachet (China)

SVILUPPI CHIAVE DEL SETTORE

2023:Una caratteristica delle dinamiche competitive del mercato PBM è stata la crescente popolarità delle farmacie specializzate. Anche i farmaci in sala operatoria unici, complessi e costosi richiedono una gestione, un'amministrazione e un'assistenza speciali per i pazienti. A causa di questa tendenza, le PBM hanno coltivato servizi farmaceutici specializzati come la consulenza ai pazienti, l'aderenza ai regimi posologici prescritti e altri servizi clinici associati. Questi servizi aiutano a ottenere il miglior risultato in termini di risultati per i pazienti, nonché di compensazione e fornitura di farmaci specialistici. Si prevede che in futuro la popolarità dei farmaci specialistici aumenterà ulteriormente, come necessario al mix amministrativo di qualsiasi PBM.

COPERTURA DEL RAPPORTO

Lo studio comprende un'analisi SWOT completa e fornisce approfondimenti sugli sviluppi futuri del mercato. Esamina vari fattori che contribuiscono alla crescita del mercato, esplorando un'ampia gamma di categorie di mercato e potenziali applicazioni che potrebbero influenzarne la traiettoria nei prossimi anni. L'analisi tiene conto sia delle tendenze attuali che dei punti di svolta storici, fornendo una comprensione olistica delle componenti del mercato e identificando potenziali aree di crescita.

Il mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) è pronto per un boom continuo, spinto dal crescente riconoscimento della salute, dalla crescente popolarità delle diete a base vegetale e dall'innovazione nei servizi di prodotto. Nonostante le sfide, tra cui la disponibilità limitata di tessuti crudi e costi più bassi, la domanda di alternative prive di glutine e ricche di nutrienti supporta l'espansione del mercato. I principali attori del settore stanno avanzando attraverso aggiornamenti tecnologici e crescita strategica del mercato, migliorando l'offerta e l'attrazione del riciclo dei materiali a base di tungsteno. Man mano che le scelte dei clienti si spostano verso opzioni pasto più sane e numerose, si prevede che il mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) prospererà, con un'innovazione persistente e una reputazione più ampia che alimentano le sue prospettive di destino.