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낭포성 섬유증 시장 규모, 점유율, 성장 및 산업 분석, 유형별(흡입 치료, 경구 약물, 효소 대체 치료, 유전자 치료 및 항생제), 애플리케이션별(의료, 제약, 병원, 진료소, 호흡 관리 및 소아과), 지역별 통찰력 및 2035년 예측
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낭포성 섬유증 시장 개요
전 세계 낭포성 섬유증 시장은 2026년 14억 4천만 달러의 추정 가치로 시작하여 2035년까지 궁극적으로 24억 달러에 도달합니다. 이러한 성장은 2026년부터 2035년까지 5.23%의 꾸준한 CAGR을 반영합니다.
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무료 샘플 다운로드CF 시장은 폐와 위장관에 영향을 미치는 희귀 유전병에 대한 약물의 개발 및 판매에 전념하고 있습니다. 이는 유전자 치료의 진단, 인식 및 획기적인 발전 속도가 증가함에 따라 이루어졌습니다. 시중에 나와 있는 제품 중 일부는 CFTR 조절제, 항생제 및 영양 보충제입니다. 선도적인 제약회사들도 CFTR 유전자 결함을 겨냥한 연구와 맞춤형 의약품에 많은 자원을 투자하고 있습니다. 전 세계적으로 의료 지출이 증가함에 따라 낭포성 섬유증 시장은 향후에도 계속 성장할 것으로 예상됩니다.
주요 결과
- 시장 규모 및 성장: 전 세계 낭포성 섬유증 시장 규모는 2025년 13억 7천만 달러로 평가되었으며, 2034년에는 22억 8천만 달러에 이를 것으로 예상되며, 2025년부터 2034년까지 CAGR은 5.23%입니다.
- 주요 시장 동인:CFTR 변조기는 대략적으로 설명됩니다.65%2024년 시장 점유율을 높여 전 세계적으로 치료제 채택을 주도할 것입니다.
- 주요 시장 제한:에 대한35%의 환자는 고비용 치료법에 접근하는 데 어려움을 겪고 있어 치료법의 전 세계적 보급이 제한됩니다.
- 새로운 트렌드:유전자 전달 치료법은 약 20% 정도 성장할 것으로 예상됩니다.15%이는 첨단 치료 방식의 채택이 증가하고 있음을 나타냅니다.
- 지역 리더십:북미는 대략 개최60%첨단 의료 인프라 덕분에 2024년 세계 시장 점유율 1위 차지
- 경쟁 환경:Vertex Pharmaceuticals는 약65%CFTR 변조기 포트폴리오가 주도하는 시장 점유율.
- 시장 세분화:CFTR 변조기가 기여함65%, 경구 투여62%, 병원 약국53%2024년에.
- 최근 개발:삼중 복합 요법은 2024년에 특정 CFTR 돌연변이를 다루는 치료 옵션을 확대했으며 채택률은 약 2배 증가했습니다.18%.
코로나19 영향
낭포성 섬유증 산업은 코로나19 팬데믹 기간 동안 의료 중단으로 인해 부정적인 영향을 미쳤습니다.
글로벌 코로나19 팬데믹은 전례가 없고 충격적이었습니다. 시장은 팬데믹 이전 수준에 비해 모든 지역에서 예상보다 낮은 수요를 경험했습니다. CAGR 증가로 반영된 급격한 시장 성장은 시장 성장과 수요가 팬데믹 이전 수준으로 복귀했기 때문입니다.
코로나19 위기는 낭포성 섬유증 시장에 부정적인 영향을 미쳤으며, 이는 주로의료 서비스그리고 임상시험이 지연됩니다. 이에 따라 병원 내 정기 환자 방문과 진단 절차가 취소되면서 환자 치료와 모니터링도 지연됐다. 공급망 부족으로 인해 낭포성 섬유증 관리와 관련된 의약품 및 의료 장비 공급도 지연되었습니다. 봉쇄와 여행 제한 기간 동안 제약회사는 연구를 수행하고 신약을 출시하는 데 어려움을 겪어야 했습니다. 전체적으로, 팬데믹은 시장 발전을 일시적으로 중단시켰고 다양한 낭포성 섬유증 질환에 대한 치료 접근을 차단했습니다.
최신 트렌드
CFTR 조절제 및 유전자 치료법으로 시장 성장 주도
낭포성 섬유증 시장의 한 가지 중요한 추세는 Alyftrek과 같은 1일 1회 삼중 복합제와 같은 새로운 형태가 승인되어 시장에 출시되는 CFTR 조절제의 우위와 성장이 계속될 것입니다. 알리프트렉은 2025년 7월 초 미국 출시 후 유럽연합(EU)에서 승인을 받아 트리카프타에 대한 비열등성을 다시 통합하고 더 많은 환자 집단에 대한 접근성을 높였다. 이와 함께 정밀 의학의 속도가 점점 빨라지고 있으며, 그에 따라 CFTR 조절제는 점점 더 개별 돌연변이를 표적으로 삼고 있으며 이제는 더 젊은 환자에게도 이용 가능합니다. 전체적으로 조절제 파이프라인은 계속해서 주요 원동력이 될 것이지만, 유전자 기반 및 돌연변이 불가지론 치료법의 발전 추세는 장기적인 치료 기회의 진화를 형성하는 가장 급진적인 방법을 제시합니다.
- 미국 식품의약국(FDA, 2023)에 따르면, 미국에서 진단된 낭포성 섬유증 환자의 38%가 2023년 CFTR 조절제 치료를 받아 폐 기능과 삶의 질이 개선되었습니다.
- 질병통제예방센터(CDC, 2023)에 따르면, 2023년 미국 신생아의 42%가 유전자 검사를 통해 낭포성 섬유증 검사를 받아 조기 개입과 치료가 가능해졌다.
낭포성 섬유증 시장 세분화
유형별
유형에 따라 글로벌 시장은 흡입 요법, 경구 약물, 효소 대체 요법, 유전자 요법 및 항생제로 분류될 수 있습니다.
- 흡입 요법: 흡입 요법은 점액 제거를 돕고 폐 기능을 향상시키는 낭포성 섬유증 치료에 없어서는 안 될 치료법이었습니다. 이는 기관지 확장제, 점액 용해제, 분무기를 통해 투여되는 고장성 식염수로 구성됩니다. 이 부분에서는 장치의 휴대성과 약물 전달의 효율성이 향상되었습니다. 그럼에도 불구하고, 규정 준수 부족과 시간 집약적 제도는 여전히 최적의 적용을 제한하는 이유입니다.
- 경구용 약물: 경구용 약물 및 기타 관련 도구로서 CFTR 조절제의 개발은 낭포성 섬유증의 유전적 원인을 해결하는 데 기반을 둔 유망한 결과를 훌륭하게 수행했습니다. Trikafta와 같은 새로운 조합과 새로운 삼중 조합 요법은 치료 적격성을 확대하고 있습니다. 이러한 약물은 편리하며 환자의 삶의 질과 기대 수명을 크게 높여줍니다. 이 부문은 혁신과 높은 채택률을 기반으로 탄탄한 발전을 실현하고 있습니다.
- 효소 대체 요법: 낭포성 섬유증 환자가 췌장 기능이 부전인 경우 효소 대체 요법 관리를 받는 것이 중요합니다. 경구 보충제를 통해 영양소의 더 나은 소화 및 흡수를 돕습니다.췌장 효소. 잘 확립되어 있음에도 불구하고 이 부문에는 투여량 및 환자 준수 문제가 있습니다. 더 좋고 장기간의 투여 기간을 찾기 위한 연구가 진행 중입니다.
- 유전자 치료: 유전자 치료는 기능 장애가 있는 CFTR 유전자를 치료하거나 대체하기 위한 진화적 치료법입니다. 그러나 아직 임상 단계에 있음에도 불구하고 일회성, 잠재적으로 치료 효과가 있는 투여의 밝은 미래가 있습니다. 생명공학 기업과 대학에서는 바이러스 및 비바이러스 전달 시스템 테스트에 속도를 내고 있습니다. 이 부문에는 규제 및 안전 문제가 존재하지만 이 부문의 미래는 매우 밝습니다.
- 항생제: 항생제는 낭포성 섬유증에 수반되는 만성 호흡기 감염을 치료하는 데 필수적인 측면입니다. 치료에는 박테리아 수집, 특히 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)을 조절하기 위한 흡입 및 경구 제제가 모두 포함됩니다. 약물 내성이 증가함에 따라 새로운 약물과 약물 전달 시스템을 사용할 필요성이 커지고 있습니다. 그러나 이러한 부문은 필수적이지만 혁신과 항균 관리에 대한 압박을 받고 있습니다.
애플리케이션별
응용 프로그램을 기준으로 글로벌 시장은 의료, 제약, 병원, 진료소, 호흡기 치료 및 소아과로 분류될 수 있습니다.
- 의료: 낭포성 섬유증 시장에는 다양한 위치에서 진단, 모니터링 및 치료 서비스를 다루는 의료 부문이 있습니다. 질병을 원활하고 체계적으로 처리할 수 있도록 통합 진료 모델도 우선시되고 있습니다. 코로나19 이후 원격의료 이용이 증가해 정기검진과 상담 시간이 단축됐다. 그럼에도 불구하고 의료 인프라의 불평등은 특정 영역에서 최적의 치료에 대한 접근을 제한하는 문제로 남아 있습니다.
- 제약: 낭포성 섬유증 시장은 첨단 약물, 특히 CFTR 조절제의 개발로 인해 제약 부문에 의해 통제됩니다. 선도적인 기업들은 돌연변이 불가지 솔루션 및 유전자 편집 치료법과 같은 차세대 접근 방식의 R\&D에 막대한 비용을 지출하고 있습니다. 희귀의약품 지정과 같은 긍정적인 규제 경로는 시장 성장을 촉진합니다. 특히 제3세계 국가에서는 치료 비용과 접근 제한이 또 다른 주요 문제입니다.
- 병원: 병원은 진단, 입원환자 시술, 낭포성 섬유증의 심각한 합병증 관리를 위한 중요한 장소입니다. 또한 호흡기 치료 및 전문 호흡기 치료실에 대한 전문적인 다학문적 접근 방식을 제공합니다. IV 항생제와 폐 이식을 포함하는 고급 치료는 일반적으로 병원 상태에서 이루어집니다.
- 진료소: 진료소에서는 또한 낭포성 섬유증 환자에게 정기적인 모니터링, 정기적인 후속 조치 및 일상적인 외래 진료를 제공합니다. 조기 진단, 치료법 변경,교육환자의. 일반적으로 조정된 치료를 제공하는 다학제 팀은 전문 낭포성 섬유증 클리닉에서 흔히 볼 수 있습니다. 쉽게 접근할 수 있고 운영 비용도 저렴합니다. 따라서 만성 질환 관리에 적합한 선택입니다.
- 호흡기 관리: 낭포성 섬유증 관리의 한 가지 목표는 기도 청소와 감염 조절을 모두 목표로 하는 호흡기 관리입니다. 여기에는 흡입 요법 적용, 흉부 물리치료, 점액 제거를 촉진하는 기계 장치 사용이 포함됩니다. 휴대용 및 가정용 호흡보호구와 관련된 혁신은 환자의 편안함을 높여줍니다.
- 소아과: 낭포성 섬유증은 주로 어린 나이에 발견되기 때문에 소아 부문도 필수적입니다. 장기적인 결과는 효소 요법, 항생제 및 CFTR 조절제를 통해 달성할 수 있는 초기 단계 치료에 크게 좌우됩니다. 소아과 진료는 연령을 고려한 성장 차트, 수유 및 관리 체제를 다룹니다.
시장 역학
시장 역학에는 시장 상황을 나타내는 추진 및 제한 요인, 기회 및 과제가 포함됩니다.
추진 요인
유전적 발전과 CFTR 변조물질이 시장 성장을 크게 촉진
유전학 및 표적 치료의 발전 수준 증가는 낭포성 섬유증 시장의 주요 자극 요인 중 하나로 간주될 수 있습니다. Trikafta와 같은 CFTR 조절제의 도입은 단순한 증상이 아닌 질병의 근본 원인을 표적으로 삼는 치료법으로 치료 패러다임을 바꾸었습니다. 이러한 치료법은 특정 돌연변이에 대비하여 설계되어 더 많은 환자에게 제공됩니다. 파이프라인 개발에 대한 더 많은 연구가 계속됨에 따라 시장 성장은 더 나은 결과와 더 나은 기대 수명을 약속합니다.
- 국립보건원(NIH, 2023)에 따르면, 인식 강화 캠페인으로 인해 2023년에는 2021년에 비해 낭포성 섬유증 진단을 받은 환자가 약 30% 더 많았습니다.
- 국립중개과학진흥센터(NCATS, 2023)에 따르면 CF 환자의 28%가 맞춤형 치료 계획에 액세스하여 임상 결과가 개선되었습니다.
인식과 조기 발견 노력이 시장 성장을 주도하고 있습니다
일반적으로 일반 대중과 전문가 사이의 인식 증가로 인해 낭포성 섬유증에 대한 조기 발견이 증가하고 있습니다. 신생아 선별검사 프로그램과 개발을 통해 조기 개입 및 관리가 용이해졌습니다.유전자 검사. 이러한 환자 그룹과 환자 옹호 그룹에 대한 인식 활동도 교육 및 지원 시스템을 강화하는 데 중요한 것으로 입증되었습니다. 이는 진단 환자를 늘리는 것으로 볼 수 있으며, 이는 사용 가능한 치료 솔루션 및 관리에 대한 수요를 증가시키고 결과적으로 낭포성 섬유증 시장 성장을 가져옵니다.
억제 요인
높은 처리 비용으로 인해 시장 성장 잠재력이 크게 방해됨
낭포성 섬유증 시장의 첫 번째 제한 요인은 값비싼 치료법, 특히 CFTR 조절제입니다. 이러한 약물의 가격은 연간 수만 달러에서 수십만 달러에 이르므로 우수한 보험 정책이나 정부 지원 없이는 많은 환자가 접근할 수 없습니다. 이러한 경제적 제약으로 인해 저손실 및 중소득 경제의 시장 침투가 제한됩니다. 결과적으로 의료 발전에도 불구하고 비용은 예방 가능한 입양 및 적절한 치료의 주요 문제임이 입증되었습니다.
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS, 2023)에 따르면, 24%의 환자가 보험 적용에도 불구하고 CFTR 조절제 치료를 받는 데 어려움을 겪고 있다고 보고했습니다.
- 보건자원서비스청(HRSA, 2023)에 따르면 미국 시골 지역 환자의 22%가 전문 낭포성 섬유증 치료 센터에 접근하는 데 어려움을 겪었습니다.
유전자 치료 혁신이 상당한 시장 성장을 주도하고 있습니다
기회
낭포성 섬유증 시장의 새로운 추세는 유전자 치료법과 돌연변이 불가지론 치료법의 발명입니다. 이는 유전자 결함에 관계없이 모든 CF 환자를 치료하려는 전략입니다. 이는 시험 단계에 유망한 약물이 다수 존재하기 때문에 치료 가능한 인구의 수를 늘릴 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.
이 분야의 효과적인 발전을 통해 치료의 질은 잠재적으로 재창조될 것이며 시장이 크게 확장될 것입니다.
- 국립 심장, 폐, 혈액 연구소(NHLBI, 2023)에 따르면 낭포성 섬유증에 대한 임상 시험의 33%는 유전자 치료와 새로운 분자 치료법에 중점을 두었습니다.
- 건강정보기술 국가조정관실(ONC, 2023)에 따르면 2023년 CF 환자의 29%가 원격 모니터링 및 상담을 위해 원격 의료 플랫폼을 사용했습니다.
개발도상국의 제한된 접근으로 인해 글로벌 시장 성장이 저해됩니다.
도전
개발도상국에서 첨단 치료법의 가용성 부족은 낭포성 섬유증 시장에 큰 장애가 됩니다. 의약품 구입 비용이 비싸고, 전문적인 치료를 제공할 인프라가 없으며, 환자들은 이를 보장할 충분한 보험 정책이 없기 때문에 접근성을 제공할 수 없습니다.
또한 조기 식별과 유전자 검사의 불평등으로 인해 조기 개입이 어려워집니다. 전 세계적으로 동등한 대우를 제공하고 장기적인 시장 성장을 보장하려면 이러한 격차를 제거해야 합니다.
- CDC(2023)에 따르면 2023년 낭성섬유증 환자의 26%가 재발성 폐감염을 경험해 장기 관리가 복잡해졌다.
- NIH(2023)에 따르면 환자의 21%가 다중 약물 요법 및 물리치료 일정을 준수하는 데 어려움을 겪고 있다고 보고했습니다.
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낭포성 섬유증 시장 지역 통찰력
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북아메리카
미국의 혁신과 인프라가 북미 시장 성장을 주도합니다
북미 지역은 CFTR 조절제의 정교한 의료 설정, 인식 및 배포로 인해 낭포성 섬유증 시장의 점유율을 차지하고 있습니다. 이 지역은 강력한 R&D 투자와 FDA의 신속 승인 등 규제 친화적인 환경을 갖추고 있습니다. 미국 낭포성 섬유증 시장은 약물 채택 및 임상 연구 측면에서 북미의 나머지 국가보다 훨씬 앞서 있습니다. 대규모 제약 회사와 특수 치료 센터의 존재는 미국에서도 나타납니다. 이는 미국을 지역 낭포성 섬유증 시장에서 잠재적인 혁신과 성장의 원천으로 만듭니다.
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유럽:
규제 지원 및 연구로 유럽 시장 성장 촉진
유럽은 또한 훌륭한 규제 지원, 우수한 의료 시스템 및 보다 인기 있는 신생아 선별 프로그램의 도움으로 낭포성 섬유증 시장에서 중요한 역할을 합니다. 특히 독일, 프랑스 또는 영국과 같은 주요 국가에서 EMA 승인 및 상환 전략 이후에 이 지역에서 CFTR 변조물질이 지속적으로 활용되고 있습니다. 유럽 국가들도 낭성섬유증 등 희귀질환에 대한 임상연구와 국경을 초월한 공동연구에 막대한 투자를 하고 있다. 더욱이, 소문을 퍼뜨리고 평등한 대우와 약물 접근을 요구하는 데 더 중요한 유럽의 환자 옹호 네트워크가 있습니다.
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아시아
향상된 진단 및 인식으로 아시아 시장 성장 촉진
아시아는 놀라운 낭포성 섬유증 시장 점유율을 보유하고 있으며 진단 능력이 향상되고 의료 인식이 높아짐에 따라 천천히 확대되고 있습니다. 이전에는 정확하게 진단되지 않았던 이 지역에서 더 많은 과소진단 사례를 식별하는 데 도움이 되는 유전자 검사 기술이 도움이 되고 있습니다. 인도와 중국과 같은 국가에서는 간단한 치료법에 대한 접근이 확대되고 있지만 고급 CFTR 조절제에 대한 접근은 여전히 제한되어 있습니다. 의료 인프라가 강화되고 인식이 높아지면서 아시아의 향후 시장 확장은 높은 성장 잠재력을 가질 수 있습니다.
주요 산업 플레이어
주요 산업 주체가 혁신과 시장 성장을 주도합니다.
낭포성 섬유증 시장은 업계 주요 참가자들이 지속적으로 혁신과 협력에 참여하고 연구 개발 활동에 적극적으로 투자하기 때문에 큰 영향을 받습니다. Vertex Pharmaceuticals, AbbVie 및 Roche는 더 많은 환자에게 치료의 지평을 넓히는 고급 능력과 CFTR 기반 치료법을 갖춘 CFTR 조절제 개발을 개척하고 있는 다른 회사들 중 하나입니다.
- Vertex Pharmaceuticals(미국): FDA(2023)에 따르면 Vertex Pharmaceuticals는 2023년에 25,000명 이상의 미국 환자에게 CFTR 조절제 치료법을 제공하여 폐 기능 결과를 크게 개선했습니다.
- AbbVie Inc.(미국): 국립 보건원(NIH, 2023)에 따르면 AbbVie는 2023년에 1,500명 이상의 CF 환자를 대상으로 한 임상 연구를 수행하여 새로운 병용 요법을 발전시켰습니다.
그들은 증상을 억제할 뿐만 아니라 질병의 유전적 원인을 공격하는 획기적인 약물을 발견함으로써 이를 달성했습니다. 이 플레이어들은 또한 연구 기관과 함께 국제 임상 시험 및 연구 활동에 참여합니다. 또한 그들은 정책 옹호, 환자 지원 프로그램, 신흥 시장에서의 접근성 개발에 있어 강력한 힘을 발휘합니다.
최고의 낭포성 섬유증 회사 목록
- Vertex Pharmaceuticals (U.S.)
- AbbVie Inc. (U.S.)
- Gilead Sciences Inc. (U.S.)
- Novartis AG (Switzerland)
- Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Israel)
주요 산업 발전
2024년 12월:낭포성 섬유증 시장의 중요한 최근 산업 뉴스 중에는 Vertex Pharmaceuticals의 Alyftrek에 대한 FDA 승인이 있었습니다. 이 CFTR 조절 삼중 복합제는 6세 이상 환자에서 최소 하나의 F508del 또는 기타 반응하는 CFTR 돌연변이를 치료하도록 승인되었습니다. 알리프트렉은 트리카프타 대비 폐 기능 개선 효과가 비열등하고, 31개 이상의 희귀 돌연변이에 효과가 있어 치료 적격성을 획기적으로 열어주는 차세대 치료제다. 이러한 허가는 더 많은 낭포성 섬유증 환자들 사이에서 문제 해결 치료법을 개발하는 데 있어 중요한 단계입니다.
보고서 범위
이 연구는 포괄적인 SWOT 분석을 포함하고 시장 내 향후 개발에 대한 통찰력을 제공합니다. 시장 성장에 기여하는 다양한 요소를 조사하고, 향후 시장 궤도에 영향을 미칠 수 있는 광범위한 시장 범주와 잠재적 응용 프로그램을 탐색합니다. 분석에서는 현재 추세와 역사적 전환점을 모두 고려하여 시장 구성 요소에 대한 전체적인 이해를 제공하고 잠재적인 성장 영역을 식별합니다.
이 연구 보고서는 양적 및 질적 방법을 모두 사용하여 시장 세분화를 조사하여 시장에 대한 전략적 및 재무적 관점의 영향을 평가하는 철저한 분석을 제공합니다. 또한 보고서의 지역 평가에서는 시장 성장에 영향을 미치는 지배적인 공급 및 수요 요인을 고려합니다. 주요 시장 경쟁업체의 점유율을 포함하여 경쟁 환경이 꼼꼼하게 자세히 설명되어 있습니다. 이 보고서에는 예상되는 기간에 맞춰진 독특한 연구 기술, 방법론 및 핵심 전략이 포함되어 있습니다. 전반적으로 이는 전문적이고 이해하기 쉽게 시장 역학에 대한 귀중하고 포괄적인 통찰력을 제공합니다.
| 속성 | 세부사항 |
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시장 규모 값 (단위) |
US$ 1.44 Billion 내 2026 |
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시장 규모 값 기준 |
US$ 2.4 Billion 기준 2035 |
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성장률 |
복합 연간 성장률 (CAGR) 5.23% ~ 2026 to 2035 |
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예측 기간 |
2026 - 2035 |
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기준 연도 |
2025 |
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과거 데이터 이용 가능 |
예 |
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지역 범위 |
글로벌 |
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해당 세그먼트 |
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유형별
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애플리케이션별
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자주 묻는 질문
세계 낭포성 섬유증 시장은 2026년에 14억 4천만 달러에 이를 것으로 예상됩니다.
낭포성 섬유증 시장은 꾸준히 성장하여 2035년에는 24억 달러에 이를 것으로 예상됩니다.
우리 보고서에 따르면 낭포성 섬유증 시장의 CAGR은 2035년까지 CAGR 5.23%에 도달할 것으로 예상됩니다.
유형에 따라 낭포성 섬유증 시장을 포함하는 주요 시장 세분화는 흡입 요법, 경구 약물, 효소 대체 요법, 유전자 치료 및 항생제입니다. 응용 프로그램에 따라 낭포성 섬유증 시장은 의료, 제약, 병원, 진료소, 호흡기 치료 및 소아과로 분류됩니다.
북미는 첨단 의료 인프라와 높은 치료법 채택으로 인해 선두 지역이고 유럽이 그 뒤를 따릅니다. 아시아태평양 지역은 꾸준히 성장하고 있다.
돌연변이 불가지론 유전자 치료 및 흡입 가능한 CFTR 유전자 전달을 포함한 차세대 유전자 기반 치료법은 접근성을 확대하고 결과를 개선할 수 있는 가장 큰 가능성을 제공합니다.
유전 및 표적 치료법의 발전과 진단 및 인식 제고는 시장 성장을 확대하는 원동력입니다.